Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология рии встречается чаще других клинических вариантов — в 56,1% случаев. После исчезновения острых признаков дерматоза на лице, кистях, задней поверхности шеи остаются гиперкератотические чешуйко-корочки и экскориации. Рисунок кожи подчеркнутый, сама кожа утолщена, на ней нередко видны поверхностные атро- фические рубчики, которые придают ей своеобразный зернистый вид, напоминающий апельсиновую корку. Буллезно-геморрагическая форма (29,4%) отличается тем, что после развития эритемы и отека появляются пурпурозные и пузырные элементы. Диагностика В активную фазу болезни спектрофлюориметрический метод выявляет высокое содержание протопорфирина в эритроцитах, умеренное — в плазме и отсутствие — в моче. Содержание копро- порфирина в эритроцитах также может быть повышенным, но в меньшей степени. В стадии ремиссии количественное содержа- ние протопорфиринов в эритроцитах уменьшается, но остается на достаточно высоком уровне для установления и обоснования диагноза эритропоэтической протопорфирии. Дифференциальная диагностика Дифференцировать эритропоэтическую протопорфирию не- обходимо с поздней кожной порфирией, эритропоэтической порфирией, световой оспой. Лечение Антиоксиданты [бетакаротен ( β -каротин ♠ ) по 15–25 мг/сут, витамин Е ( α -токоферол ♠ ) по 50 мг/сут]. При повышенном со- держании железа — дефероксамин (десферал ♠ ) по 0,5–1,0 мл 10% раствора внутримышечно 1 раз в сутки в течение 15 дней. При выраженной эритеме и отеке открытых участков кожного покро- ва — антигистаминные препараты внутрь и глюкокортикоидный крем наружно. Прогноз и профилактика В большинстве случаев болезнь протекает относительно бла- гоприятно. Создается впечатление, что с годами уменьшается интенсивность рецидивов, а сами пациенты доживают до 50– 60 лет. Рациональная одежда, фотозащитные средства, прием антиоксидантов в качестве противорецидивного лечения оказы- вают благоприятный эффект. Антиоксиданты принимают начи- ная с конца февраля двухнедельными курсами с недельным пере- рывом. |