704 Раздел V
•
Частная дерматовенерология
ДЕРМАТОЗЫ, ИМЕЮЩИЕ В ОСНОВЕ ФОТОТРАВМАТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В эту группу мы включили фотодерматозы, вызванные избы-
точным облучением кожи (например, солнечный дерматит) или
ставшие избыточными при дефиците естественных факторов за-
щиты: солнечный ожог кожи у альбиносов; пеллагра и болезнь
Хартнуп при дефиците витамина РР и триптофана; синдром Блу-
ма при снижении активности ДНК-лигазы.
Солнечный дерматит Код по МКБ-10 L55
Клинические проявления Солнечный дерматит проявляется эритемой и отеком кожи, а
в более тяжелых случаях — пузырями, отслоением эпидермиса и
общими реакциями. По интенсивности клинических проявлений
солнечную эритему разделяют на четыре степени: от I степени в
виде бледно-розовой эритемы, возникающей через 6–24 ч после
инсоляции и исчезающей спустя 24–72 ч без появления шелуше-
ния и пигментации, до IV степени в виде пузырей на отечном и
эритематозном фоне. Если поражение захватывает значитель-
ную поверхность кожного покрова, то отмечаются общие при-
знаки интоксикации: головная боль, тошнота, головокружение,
повышение температуры тела, преходящая анурия. Процесс за-
вершается шелушением кожи без ее пигментации.
Лечение В легких случаях назначают влажно-высыхающие повязки с
2–4% раствором танина или с 10% отваром коры дуба. В более
тяжелых применяют глюкокортикоидные кремы наружно и ан-
тигистаминные препараты внутрь в течение 2–3 дней.
Прогноз и профилактика Прогноз благоприятный. Пациенту следует соблюдать ряд
рекомендаций. Избегать находиться на солнце с 11 до 15 ч, когда
оно близко к зениту. Носить рациональную одежду во время пре-
бывания на открытом воздухе. Постепенно, начиная с несколь-
ких минут, увеличивать экспозицию при загаре. Пользоваться
фотозащитными кремами с высоким уровнем защиты [фактор
защиты от солнца (SPF) не менее 30].
