Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| атеросклероз можно
характеризовать как маркер и одно из наиболее частых проявлений хронического SIRS . К числу таких клинических проявлений хронического SIRS следует отнести и сахарный диа- бет I типа. Однако рассматривать кишечный ЛПС в качестве единственного фактора инициации SIRS было бы неправильно, поскольку и иные инфекционные агенты (грамположительные 74 Раздел II • Общие вопросы патологии кожи бактерии, простейшие, вирусы) и даже паразиты потенциально способны индуцировать системный иммунный ответ, поскольку содержат структуры, к которым существуют рецепторы врож- денного иммунитета. Этот аспект воспаления изучен еще недо- статочно полно, тем не менее уже давно и хорошо известен факт усиления биологического действия ЭТ некоторыми экзотокси- нами грамположительных бактерий в эксперименте на лабора- торных животных. В связи с этим очень интересен факт участия ЭА в патогенезе иридоциклитов как неясной, так и вирусной этиологии. Причем для развития заболевания у больных вирус- ным увеитом требуется значимо меньшая концентрация ЛПС в сыворотке крови. Это говорит о двух очень важных фактах: ве- дущей роли ЭА в патогенезе обеих форм заболевания и участии вирусного фактора в индукции воспаления. В пользу как первого, так и второго факта свидетельствует повышение эффективности лечения больных при добавлении к традиционной схеме терапии «антиэндотоксиновой составляющей» (АЭС) 1 . Способность дру- гих инфекционных агентов усиливать биологическое действие ЭА косвенно подтверждается эволюцией классификации сепси- са в МКБ-10, выделяющей четыре его клинико-анатомические формы, по своей сути являющиеся последовательными фазами развития патологического процесса (по нарастающей тяжести, но могут носить абортивный или фатальный исход на каждом этапе): «SIRS», «Сепсис, вызванный одним микроорганизмом», «Сепсис, вызванный двумя и более микроорганизмами», «Сеп- тический шок». Возможно, уже в обозримом будущем и эта весь- ма прогрессивная классификация будет эволюционировать в сторону: «SIRS», «SIRS-фаза истощения», «SIRS-фаза глубокого истощения», «SIRS-шок». Первый успешный опыт использова- ния колонок селективной сорбции ЛПС из общего кровотока у больных с синдромом полиорганной недостаточности и давно обнаруженная высокая эффективность препаратов крови, пред- ставляющих концентрат антител к различным ЛПС, позволяют прогнозировать новые принципы будущей классификации сеп- сиса. Вероятно, в недалеком будущем научное сообщество при- мет и междисциплинарное определение сепсиса, которое в пер- вом приближении можно сформулировать следующим образом: жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|