Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
- Ихтиоз приобретенный ( ichthyosis acquisita )
- Клиническая картина
Раздел V • Частная дерматовенерология нита с возможно острым развитием сахарного диабета, анемии, диареи и снижения массы тела. Процесс быстро метастазирует в в печень. Диагностика Диагноз устанавливают по клиническим проявлениям на коже в сочетании с системными нарушениями и наличием на гисто- грамме некробиотических изменений в эпидермисе с формиро- ванием субкорнеальных или внутриэпидермальных щелей и суб- корнеальных пустул. В дерме — выраженные периваскулярные лимфоцитарные воспалительные инфильтраты. В крови повы- шен уровень глюкагона (более 1000 нг/л), снижена концентра- ция цинка и белка (гипопротеинемия). Дифференциальная диагностика На ранних стадиях высыпания могут напоминать экзему, се- борейный дерматит, энтеропатический акродерматит, пустулез- ный псориаз, субкорнеальный пустулез, а также приобретенный дефицит цинка и биотина. Лечение В случае радикальной резекции опухоли кожные изменения самопроизвольно регрессируют. Химиотерапия (дакарбазин, фторурацил) значительно улучшает прогноз для жизни пациен- тов. При выявлении метаболических нарушений показана соот- ветствующая заместительная терапия (цинк, биотин, растворы аминокислот). Есть сообщения об эффективности парентераль- ного введения аналогов соматостатина. Ихтиоз приобретенный ( ichthyosis acquisita ) Приобретенный ихтиоз — паранеопластический процесс; раз- вивается у взрослых и по клинической картине напоминает на- следственно обусловленный обычный ихтиоз. Клиническая картина Клинические проявления представлены шелушением и сухо- стью кожи. Отличительная особенность — ромбовидная фор- ма грубых чешуек, края их неплотно прилегают к поверхности кожи. У многих больных одновременно наблюдают гиперкера- тоз ладоней и подошв, алопецию. В отличие от наследственно- го обычного ихтиоза, могут поражаться крупные складки кожи, наблюдается зуд. По данным H. Aram (1984), у 70% пациентов с паранеопластическим ихтиозом выявляется лимфогрануле- матоз. Реже встречается сочетание с ретикулолимфосаркомой, |