Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогистология
Раздел V • Частная дерматовенерология гноза доброкачественной лимфоплазии кожи, спровоцирован- ной ВПГ. Регресс бляшки на фоне лечения противовирусными препаратами подтвердил диагноз. Из общей группы доброкачественной лимфоплазии кожи выделяют боррелиозную лимфоцитому и постскабиозную лим- фоплазию. Постскабиозная лимфоплазия кожи возникает в от- вет на воздействие чесоточных клещей и их предшественников, проявляется в виде папул и бляшек полусферической формы, четко отграниченных от окружающей кожи, розово-красного или буровато-красного цвета, с гладкой поверхностью и плотной консистенцией. Преимущественная локализация — кожа живо- та, бедер и половых органов. Ранее для обозначения подобных высыпаний у больных, перенесших чесотку, использовали тер- мины «персистирующие узелки», «узелковая чесотка», «стойкие чесоточные узелки» и др. В основе их формирования лежит реак- тивная гиперплазия лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления, а непосредственной причиной служит, как предпола- гают, иммунопатологический процесс по типу гиперчувствитель- ности замедленного типа к компонентам клеща. В то же время после полноценного противочесоточного лечения постскабиоз- ные папулы и бляшки могут долго сохраняться и подвергаются регрессу лишь после применения глюкокортикоидов в виде ма- зей или обкалывания очагов. Патогистология Эпидермис нормален или мало изменен. Как правило, имеется зона Гренза. В дерме, преимущественно в сетчатом слое, распола- гается диффузный или, чаще, узелковоподобный инфильтрат, связанный с сосудами и придатками кожи. Инфильтрат четко отграничен, полиморфен: это мелкие лимфоциты, смешанные с плазматическими клетками и эозинофилами. Среди них имеют- ся лимфобласты и гистиоциты (макрофаги), которые образуют картину «звездного неба». Отдельные гистиоциты могут быть многоядерными и содержать в цитоплазме фагоцитированный материал (полихромные тельца). В краевой зоне инфильтрата, помимо эозинофилов, иногда располагаются нейтрофилы и тка- невые базофилы. Часто выявляют фолликулярные структуры с герминативны- ми центрами. Как и в лимфатических узлах, в этих структурах визуализируются центробласты, центроциты, герминативный центр, макрофаги и многочисленные митозы. Иммуногистохи- мическим окрашиванием можно идентифицировать дендрит- ные ретикулярные клетки. Лимфоциты поликлональны: они со- держат κ - и λ -легкие цепи. Соотношение B- и T-лимфоцитов в клеточном составе равно 2:1. Частыми находками бывают разре- |