Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 58 • Псевдолимфомы кожи жение структур придатков кожи, новообразование сосудов, про- лиферация эндотелиальных клеток венул дермы. Течение и прогноз Прогноз благоприятный. Идиопатическая доброкачественная лимфоплазия кожи может закончиться спонтанным регрессом с возможным рецидивом. В других случаях заболевание приобре- тает персистирующий характер — необходим регулярный мони- торинг на предмет выявления злокачественной лимфомы. Доброкачественные лимфоплазии кожи, обусловленные про- воцирующими факторами, заканчиваются выздоровлением при их устранении. При длительном воздействии этих факторов те- чение доброкачественной лимфоплазии кожи становится упор- ным и весьма длительным, продолжаясь порой несколько лет, а ее высыпания распространяются на обширные области кожного покрова. Примером может служить наблюдавшаяся Н.С. Потекаевым и И.П. Приколабом чесотка давностью 20 лет у 40-летнего боль- ного. Генерализованная сыпь практически покрывала весь кож- ный покров: на туловище, руках и ногах она была представлена мелкими папулами, а в области ушных раковин, подкрыльцовых впадин, паховых складок и мошонки — крупными полусфериче- скими папулами и бляшками. Перед поступлением под наблюде- ние авторов сыпь рассматривали как злокачественную лимфому. Диагностика Диагноз доброкачественной лимфоплазии кожи устанавлива- ют, сопоставляя данные анамнеза (выявление провоцирующего фактора, за исключением идиопатических вариантов), клини- ческую картину заболевания, результаты гистологического и иммунофенотипического анализа. При упорной персистенции высыпаний показаны повторные биопсии с использованием, помимо гистологического и иммунофенотипического подхода, молекулярно-биологических исследований. В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду лимфоцитарную инфильтрацию Джесснера-Канофа, эритематоз, папулезные сифилиды, лейкемиды, бляшечную лим- фому, саркоидоз, туберкулезную волчанку, эозинофильную гра- нулему лица, болезнь Кимуры. Лечение При идиопатической доброкачественной лимфоплазии кожи с разной степенью успешности применяют криотерапию, антима- лярийные препараты, фторированные глюкокортикоиды в виде мазей (в том числе под окклюзией) и растворов для внутриоча- |