Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Патогистология
Раздел V • Частная дерматовенерология фомы. Синдром псевдолимфомы чаще развивается у больных с эритродермической разновидностью истинной псевдолимфомы кожи. С разной частотой и в разной комбинации наблюдают следующие системные симптомы: генерализованную лимфаде- нопатию, гепатомегалию, ухудшение общего состояния, нару- шение сна, субфебрильную температуру тела, общую слабость, анорексию, снижение массы тела. Наиболее частый симптом — генерализованная лимфаденопатия, почти закономерная при эритродермической разновидности, и самый редкий — снижение массы тела, возникающее при той же эритродермической раз- новидности. Увеличенные лимфатические узлы (обычно шей- ные, подкрыльцовые, кубитальные и паховые) имеют диаметр 1,5–2,5 см, плотноэластическую консистенцию, при пальпации безболезненны и подвижны: они не спаяны друг с другом и окру- жающими тканями. Нередко отмечается увеличение печени. Примером истинной псевдолимфомы кожи может служить наше наблюдение синдрома псевдолимфомы, обусловленного двойной дерматомицетной инфекцией. У больного 67 лет кли- нически вполне типичная парциальная руброфитийная эритро- дермия сопровождалась сильным зудом, анорексией, субфеб- рильной температурой тела, общей слабостью, нарушением сна, снижением массы тела на 7 кг за последние 6 мес болезни. Культурально с гладкой кожи, стоп и ногтей стоп были получе- ны Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum . Первоначально столь необычно тяжелое течение дерматоми- цетного поражения кожи предположительно связывали с фоном, обусловленным злокачественным новообразованием. Однако детальный онкологический поиск отверг это предположение. Патогистологическое исследование пораженной кожи выявило картину псевдолимфомы. Окончательный диагноз — «синдром псевдолимфомы, вызванный двойной дерматомицетной инфек- цией ( Tr. rubrum и E. floccosum )». Применение тербинафина (ла- мизил ♠ ) по 250 мг/сут за 16 нед способствовало излечению: на 8-е сутки прекратился зуд, с 10-х суток началось угасание эри- тродермии, закончившееся к 40-м суткам полным ее регрессом. В течение этого времени пришли в норму температура тела и сон, появился аппетит и восстановилась масса тела. На гладкой коже патогенные грибы не были найдены. Однако в ногтях стоп, межпальцевых складках и на сводах стоп микроскопически об- наружены патогенные грибы. Долечивание стоп, включая ногти, проводили по месту жительства больного. Патогистология Гистологически выявляют полосовидный инфильтрат, рас- положенный в дерме, преимущественно в сосочковом слое, плот- |