770 Раздел V
•
Частная дерматовенерология
Патогистология Практически всегда определяют интактный эпидермис, край-
не редко наблюдают незначительный акантоз и гиперкератоз.
Инфильтрат отделен от неизмененного эпидермиса полосой не-
инфильтрированного коллагена.
В дерме отмечают плотный полосовидный инфильтрат с от-
носительно четкой границей, состоящий из малых лимфоцитов
и гистиоцитов, в некоторых наблюдениях — с примесью эози-
нофилов и плазматических клеток. Иногда клетки инфильтрата
проникают в эпидермис без их скопления и образования микро-
абсцессов. Инфильтрат располагается вокруг придатков кожи,
несколько реже — вокруг кровеносных сосудов.
В качестве гистологических критериев выделяют отсутствие
лимфоцитарной инфильтрации в эпидермисе (что важно также
при проведении дифференциальной диагностики с эритемато-
зом), мономорфность лимфоцитарного инфильтрата и отложе-
ние муцина между коллагеновыми волокнами ретикулярного
слоя дермы.
Течение и прогноз Течение лимфоцитарной инфильтрации длительное, волно-
образное, со склонностью к спонтанному разрешению. Прогноз
благоприятный.
Диагностика В качестве диагностического критерия было предложено опре-
деление содержания ДНК в клетках методом проточной цито-
флюориметрии, которое показало при лимфоцитарной инфиль-
трации абсолютное преобладание диплоидных (нормальных)
клеток, на 97,2% находящихся в фазе G
0
–G
l
клеточного цикла.
Дифференциальную диагностику следует проводить в первую
очередь с дискоидной красной волчанкой, особенно с ее началь-
ными проявлениями, и центробежной эритемой Биетта, лимфо-
цитомой, саркоидозом, медикаментозными токсидермиями, зло-
качественной лимфомой кожи.
Критерии распознавания лимфоцитарной инфильтрации:
преимущественное поражение мужчин;
✧
длительное доброкачественное течение с тенденцией к
✧
спонтанному излечению;
отсутствие прогрессирования процесса с вовлечением
✧
других органов и систем;
улучшение в летний период;
✧
связь начала заболевания и обострений с сопутствующей
✧
патологией пищеварительного тракта, иногда с приемом
лекарств;
