Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Раздел V • Частная дерматовенерология безопасного для исследуемых тканей. Метод имеет высокое раз- решение (15 мкм), хорошую контрастность изображения, что позволяет получить достоверные характеристики образования. Среди оптических методов изучения патологических образо- ваний кожи можно выделить эпилюминесцентную микроскопию (дерматоскопию ) — неинвазивный диагностический метод визу- альной оценки поражений кожи, позволяющий с различным уве- личением изучить морфологические структуры. С помощью дер- матоскопии можно проводить дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразова- ниями, дифференцировать формы пигментных опухолей кожи. Классический диагностический алгоритм в дерматоскопии — «анализ по образцу» (pattern analysis)— основан на одновремен- ной оценке индивидуальных дермоскопических признаков, что позволяет улучшить диагностику пигментных образований кожи на 10–30% по сравнению с клиническим осмотром. Однако из-за проблем надежности и воспроизводимости диагностических кри- териев, используемых в «анализе по образцу», используют два дополнительных диагностических метода, основанных на диа- гностических алгоритмах, которые были введены с целью увели- чения чувствительности при диагностике меланомы — «правило ABCD » и «правило семи пунктов». Для оценки характера меланоцитарного образования исполь- зуют дерматоскопическое правило, именуемое ABCD, согласно которому выявляют асимметрию образования (A — asymmetry, асимметрия), неровные границы (B — border), полихромию (C — color) и структурные различия (D — differential structure, дифференцированные структуры). Правило ABCD основано на определении четырех критериев и с течением времени хорошо зарекомендовало себя при дерматоскопической оценке мелано- цитарных новообразований. Алгоритм, названный «правилом семи пунктов», обеспечива- ет количественную систему упрощенного классического алгорит- ма «анализа по образцу» и требует идентификации только семи дермоскопических критериев, позволяя менее опытным клини- цистам использовать дерматоскопию. К звуковым методам исследования относят ультразвуко- вое сканирование кожи с помощью сканеров с частотой от 20 до 50 МГц для исследования эпидермиса, дермы и подкожно- жировой клетчатки. При ультразвуковом исследовании мож- но определить размеры и плотность опухолевых образований, глубину инвазии, характер роста, особенности границ и окру- жающих тканей, питающие сосуды, оценить природу метастазов опухолей в кожу по ультразвуковым признакам характера роста, плотности, расположению сосудистой сети. |