Дерматовенерология
Глава 58 • Псевдолимфомы кожи Течение и прогноз
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 767
Глава 58 • Псевдолимфомы кожи Течение и прогноз Для актинического ретикулоида характерно волнообразное течение с обострением в весенне-летнее и ремиссией в осенне- зимнее время с нарастающей тяжестью клинических и патоги- стологических проявлений от экземоподобных пятен до стойких высыпаний псевдолимфомы, заканчивающихся обширным по- ражением кожи, которое сходно с грибовидным микозом. Про- гноз для жизни благоприятный. Диагноз Диагноз актинического ретикулоида, нередко представляю- щий трудности, особенно на его ранних этапах, можно поставить на основании следующих признаков: пожилой возраст больных, обычно мужчин; ✧ начало и обострение заболевания в весенне-летнее вре- ✧ мя; высокая чувствительность к ультрафиолетовым лучам, ✧ выражающаяся в резком снижении минимальной эри- темной дозы; наличие стойких инфильтрированных папулезных эле- ✧ ментов и бляшек на открытых участках кожи с посте- пенным распространением на другие места, вплоть до эритродермии с развитием facies leonina ; выраженный зуд; ✧ гистологическая картина, напоминающая грибовидный ✧ микоз, которая характеризуется плотным дермальным инфильтратом с единичными атипичными клетками, изменениями в эпидермисе в виде акантоза, спонгиоза, гипер- и паракератоза, экзоцитоза лимфоцитов в эпи- дермис, иногда по типу микроабсцессов Потрие, преоб- ладанием в дермальном инфильтрате СD8+-клеток; отсутствие клональности при ПЦР-диагностике. ✧ Дифференциальную диагностику в ранних стадиях актини- ческого ретикулоида проводят с экземой и фотодерматозами, в поздних — с грибовидным микозом. Лечение При лечении актинического ретикулоида особое место отво- дят профилактическим мероприятиям с использованием средств защиты от инсоляции, начиная с перевода на другую работу, пра- вильного проведения досуга, ношения солнцезащитной одежды и заканчивая применением местных фотозащитных средств с высоким индексом защиты. Следует по возможности отказаться от приема лекарственных средств, способствующих сенсибили- зации к солнечному свету. |