Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение и прогноз
Глава 58 • Псевдолимфомы кожи но прилежащий к эпидермису. Дермоэпидермальное соединение «закрыто» для наблюдения. Зона Гренза отсутствует. Иногда инфильтрат связан с сосудами и придатками кожи, принимает вид узелков. Инфильтрат состоит преимущественно из мелких, средних и крупных лимфоцитов, многие из которых атипичны: имеют щелевидно «разделенные» и церебриформ- ные ядра, четко определяемые при электронной микроскопии. Есть примесь умеренного количества гистиоцитов и эозинофи- лов; плазматические и бластные клетки, клетки Березовского– Штернберга редки. Атипичные, бластные и клетки Березовского– Штернберга создают сходство истинной псевдолимфомы кожи с грибовидным микозом. Нередко в сосочковом слое определяют отек, не свойственный грибовидному микозу. Изменения в эпидермисе разнообразны: гиперкератоз, пара- кератоз, акантоз, фокусы спонгиоза, эпидермотропизм и микро- абсцессы Потрие. Они имеют различную степень выраженности и представлены во всевозможных сочетаниях. Сходство с гри- бовидным микозом придают псевдолимфоме эпидермотропизм и микроабсцессы Потрие, хотя их наблюдают редко. Эпидермо- тропизм обычно выражен слабо или умеренно, а небольшие ско- пления лимфоцитов только внешне напоминают микроабсцессы Потрие. Течение и прогноз Прогноз благоприятный. Течение идиопатической истинной псевдолимфомы кожи неопределенно долгое. При провоцирую- щих факторах оно зависит от длительности воздействия этих факторов и может колебаться от краткого до весьма продолжи- тельного. При длительном течении заболевания первоначальные высы- пания обычно единичны. Со временем пятна, папулы и бляшки увеличиваются в количестве и размерах, покрывая подчас боль- шие участки кожного покрова. При слиянии высыпаний образу- ются обширные очаги поражения, вплоть до эритродермии. Диагностика При сборе анамнеза делают акцент на выявлении провоциру- ющего фактора. Учитывают особенности клинического течения истинной псевдолимфомы кожи, а также сходство с грибовид- ным микозом. Диагноз следует подтвердить гистологически, а при необходимости — иммунофенотипически и молекулярно- биологически. В некоторых случаях истинную псевдолимфому кожи необхо- димо дифференцировать от грибовидного микоза. |