Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера–Канофа
Раздел V • Частная дерматовенерология Основу лечения актинического ретикулоида, проявляющегося пятнами, папулами и бляшками, составляют глюкокортикоидные кремы и мази. При генерализованных формах показано системное лечение. Согласно современным публикациям, методом выбора считает- ся ПУВА-терапия. Согласно нашему опыту, хорошие результаты дают сеансы дискретного плазмафереза благодаря дезинтоксика- ционному, противовоспалительному и иммуномодулирующему действию. В случаях резистентности плазмаферез можно соче- тать с системными глюкокортикоидами (дипроспан ♠ ). Необхо- димо не менее десяти процедур плазмафереза, во время которых удаляют около 700 мл плазмы за сеанс с последующим замеще- нием солевыми растворами (трисоль ♠ ) в адекватном объеме. Для уменьшения зуда назначают антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях — амитриптилин 0,025 г и левомепромазин (тизерцин ♠ ) 0,025 г по «противозудной» схеме, предложенной Н.С. Потекаевым (утром амитриптилин по 1 / 4 таблетки, вечером тизерцин по 1 / 4 таблетки). При необходимости дозы постепенно увеличивают до 1 таблетки каждого препарата в день. В комплексную терапию также следует включать смягчающие или глюкокортикоидные мази и кремы. В качестве альтернатив- ных методов рекомендуются системные глюкокортикоидные гормоны и циклоспорин. Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера–Канофа Заболевание впервые описано. M. Jessner и N. Kanof, которые определили его как самостоятельную патологию с лимфоци- тарной инфильтрацией дермы. Связь лимфоцитарной инфиль- трации с псевдолимфомами кожи прослеживалась K. Mach под термином «доброкачественная лимфоплазия кожи», который объединил лимфоцитому и лимфоцитарную инфильтрацию. С тех пор ее стали ассоциировать с псевдолимфомами кожи. В последующем лимфоцитарная инфильтрация была отнесена к B-клеточным псевдолимфомам. Однако позже иммуногистохи- мические исследования показали, что инфильтрат при этой пато- логии состоит в основном из T-лимфоцитов, и заболевание стали рассматривать как T-псевдолимфому. Включение лимфоцитар- ной инфильтрации в группу псевдолимфом кожи опиралось на доброкачественное течение с возможностью спонтанного регрес- са и на гистологические признаки, напоминающие лимфому. Со- гласно Кильской классификации злокачественных лимфом кожи в модификации Н. Kerl и соавт. (1984), лимфоцитарная инфиль- трация также входит в группу псевдолимфом кожи. В последние годы в отечественных журналах и руководствах лимфоцитарную инфильтрацию относят к псевдолимфомам кожи. |