Дерматовенерология
Глава 58 • Псевдолимфомы кожи Клиническая картина
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
| 757
Глава 58 • Псевдолимфомы кожи Клиническая картина Клинически доброкачественная лимфоплазия кожи проявля- ется одиночной папулой, значительно реже — одиночной бляш- кой. Возможны единичные и даже множественные папулы и бляшки, расположенные асимметрично на ограниченном участке кожного покрова. Обычная локализация и папул, и бляшек — го- лова, шея, молочные железы, гениталии, конечности. Описаны и другие локализации, в том числе на слизистой оболочке полости рта. Генерализованные варианты редки. Они характеризуются распространением папул, порой милиарных, и бляшек по всему кожному покрову. Папулы представлены полусферическими округлыми образо- ваниями от 2 мм до 2 см, четко отграниченными от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, блестящая; кожа истончена, неред- ко покрыта телеангиэктазиями; подчас выявляют скудное шелу- шение. Папулы имеют окраску от розовой до красно-коричневой и консистенцию от тестоватой до плотной; при локализации на веках напоминают ксантелазму. При витропрессии обнаруживают желтую окраску. Папулы не вызывают субъективных ощущений и экссудативных явлений на фоне хорошего общего состояния. Иногда формируется регионарный лимфаденит. Особое место за- нимают папулы, возникновение которых связано с пиявками, чле- нистоногими и насекомыми: в результате укусов, ужалений и ин- вазий такие элементы могут сопровождаться зудом, подвергаться эрозированию и изъязвлению, покрываться корками; папулы, как правило, множественные и распространенные. Бляшки по клиническим характеристикам сходны с папула- ми. Их отличают лишь более крупные размеры, плоская форма и большая плотность. Иллюстрацией может служить наблюдение Н.С. Потекаева и О.Ю. Олисовой доброкачественной лимфопла- зии кожи, спровоцированной ВПГ, — первое описанное наблюде- ние такой лимфоплазии. У 40-летнего больного в течение 2 мес в нижней части лица с переходом на подбородок сформировалась крупная бляшка кирпично-красного цвета, плоской формы, округлых очертаний и с резкими границами. Поверхность бляшки была покрыта скуд- ными чешуйками и тонкими полупрозрачными корочками, рас- положенными отдельными группами. Пальпаторно определялся массивный, чрезвычайно плотный инфильтрат. Субъективно от- мечалось легкое покалывание. Из анамнеза удалось выяснить, что появлению бляшки в течение 2 лет предшествовали приступы высыпаний везикул в виде групп, мало беспокоившие больного, так как в течение 1 нед наступало спонтанное разрешение. Эти анамнестические данные и групповое расположение тон- ких полупрозрачных покрышек везикул дали основание для диа- |