Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
Раздел V • Частная дерматовенерология периваскулярньге лимфоцитарные инфильтраты, преимуще- ственно в верхней части дермы. Диагностика Болезнь диагностируют на основании характерных кожных проявлений с локализацией преимущественно периорифици- ально, в области кистей и стоп, диспептических расстройств и алопеции, возникающих обычно в период перевода ребенка на искусственное вскармливание. Дифференциальная диагностика Энтеропатический акродерматит необходимо дифференциро- вать от наследственной пузырчатки, детской экземы, псориаза. При дистрофической форме наследственной пузырчатки пу- зыри возникают вследствие травматического воздействия, вос- палительные изменения вторичны, диарея отсутствует. Детская экзема характеризуется микровезикуляцией, интен- сивным зудом. Отсутствуют пузыри, диарея и алопеция. Псориаз имеет иную излюбленную локализацию, редко раз- вивается у детей грудного возраста, не сопровождается диареей, алопецией, буллезные реакции отсутствуют, редко поражаются слизистые оболочки, псориатические феномены положительны. Лечение Назначают цинка оксид по 0,03–0,15 г в сутки в зависимости от возраста. При тяжелом течении болезни и малой эффектив- ности лечения дозы могут быть увеличены. Положительный эффект оказывает энтеросептол ⊗ , но из-за высокой токсичности его применяют редко. При клиническом выздоровлении дозу цинка снижают до поддерживающей, которая индивидуальна и может быть очень низкой (8 мг). Длительность применения под- держивающей дозы определяется в каждом конкретном случае. Есть сведения, что до периода полового созревания лечение не прекращают, так как несвоевременная отмена препарата служит причиной быстрого рецидива. На снижение содержания цинка могут указывать такие симптомы, как сухость кожи, шелушащие- ся очаги, напоминающие себореиды, акнеиформные высыпания. Считают, что перед обострением болезни цвет волос меняется: они становятся рыжими и выпадают. При лечении препаратами цинка следует определять его кон- центрацию в крови, особенно при беременности, так как возмож- но развитие интоксикации. Оральные контрацептивы снижают уровень цинка, что необходимо также учитывать для проведения поддерживающей терапии. Больным, употребляющим продукты с большим содержанием цинка (мясо, рыба, яйца, молоко), дозу цинка можно уменьшить. Одновременно с цинком обязательно |