Раздел IV
•
Инфекционные заболевания кожи и ИППП
случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику
с актиномикозом.
В прогностическом отношении мадуромикоз не относится к
заболеваниям с тяжелым прогнозом, известны случаи самоизле-
чения. Однако развивающиеся деформация стопы и поражения
костей могут потребовать хирургического вмешательства, вплоть
до ампутации стопы.
Споротрихоз Код по МКБ-10 B42. Споротрихоз.
Другой тропический микоз — споротрихоз — относится к
группе глубоких микозов с лимфогенным поражением преиму-
щественно кожи, подкожной клетчатки и реже — других органов
и систем. Чаще всего заболевание встречается в странах Южной
Америки, реже — в Африке и Юго-Восточной Азии. Споротри-
хоз вызывают различные виды грибов рода
Sporotrichon . Как
сапрофиты, они широко распространены в природе (в почве, на
растениях, овощах, цветах и т.д). Высокая температура и влаж-
ность способствуют их росту и распространению. Инфицирова-
ние человека происходит экзогенным путем, часто после ранения
кожи и реже — слизистых оболочек. Локализуются высыпания
на открытых участках тела, подверженных частым травмам (на
кистях, стопах, предплечьях, иногда лице).
Выделяют две клинические формы споротрихоза: локализо-
ванную и диссеминированную. Первую иногда называют лимфа-
тической, и она встречается чаще, чем диссеминированная.
Первоначально на месте проникновения возбудителя разви-
вается небольшое угревидное образование, которое превращает-
ся затем в типичную язву. Иногда заболевание может начинать-
ся с гуммоподобного узла. Узелок или узел, который поначалу
имеет размер с горошину, плотноватый и безболезненный, на-
чинает постепенно увеличиваться и приобретает вид полушаро-
видной опухоли. Образование спаивается с подкожно-жировой
клетчаткой, кожа над ним воспаляется, приобретая грязновато-
синюшный оттенок, и, некротизируясь, превращается в язву.
Иногда этот первичный аффект споротрихоза называют споро-
трихозным шанкром. Он чаще бывает одиночным, но возможно
и наличие одновременно трех или пяти очагов.
Постепенно в процесс вовлекаются лимфатические сосуды и
на коже появляются линейно расположенные полосы. Пальпа-
торно они прощупываются в виде безболезненных тяжей с чет-
кообразными утолщениями. В дальнейшем по ходу тяжа могут