Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
Глава 36 • Нейродерматозы Эндогенные: нервно-эндокринные расстройства, интоксика- ции, очаги фокальной инфекции; накопление в тканях химиче- ски активных веществ типа гистамина; поражения желудочно- кишечного тракта; инфекции; болезни крови; иммунодефицитные состояния; гестоз беременных. Патогенез В основе развития уртикарной реакции при крапивнице лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, обусловленная высокой концентрацией биологически ак- тивных веществ. У больных крапивницей отмечают увеличение содержания гистамина в сыворотке крови, способность инакти- вировать гистамин резко снижена. В реализации гиперчувстви- тельности немедленно-замедленного типа участвуют и другие химически и физиологически активные вещества (серотонин, ацетилхолин, брадикинин, интерлейкины, простагландины), по- тенцирующие действие гистамина. Вследствие диспротеинемии с избыточным накоплением внутриклеточных протеиназ возни- кают неаллергические формы хронической крапивницы. Разви- ваются процессы аутоагрессивного характера за счет патологии иммунной системы, приводящей к образованию агрессивных циркулирующих иммунных комплексов, вызывающие сосуди- стую реакцию, сходную с реакцией на гистамин. Крапивница, возникшая при воздействии серотонина, брадикинина, пептидов, не поддается терапии антигистаминными средствами. К данному виду заболевания относится холодовая крапивница, обусловлен- ная избыточным выделением криоглобулинов при охлаждении. Холинергическая крапивница — это проявление вегетососуди- стой дистонии с повышенной продукцией ацетилхолина, кото- рый вызывает сосудистую реакцию, подобную гистамину. Клиническая картина Острая крапивница ( urticaria acuta ) характеризуется моно- морфной уртикарной сыпью. Заболевание начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда появляются гиперемиро- ванные участки сыпи, выступающие над поверхностью. По мере нарастания отека происходит сдавливание капилляров и вол- дырь бледнеет. Крапивница может приобретать геморрагический характер. Величина элементов сыпи различна — от булавочной головки до гигантских размеров. Элементы могут располагаться отдельно или, сливаясь, образовывать элементы с причудливы- ми очертаниями и фестончатыми краями. Претерпевая в центре обратное развитие, они могут приобретать кольцевидные очер- тания. Длительность острого периода — от нескольких часов до |