Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Системная склеродермия
Раздел II • Общие вопросы патологии кожи ядрышковый. Диффузный тип свечения связан с наличием анти- тел к нуклеопротеину, пятнистый тип — с антителами к глико- протеидам. Отмечена определенная зависимость между тяже- стью состояния больного и характером свечения ядра. До начала лечения реакция сыворотки больных с ядрами сопровождается сплошным свечением, а после лечения наблюдаются смешанный и пятнистый типы. В период ремиссии сыворотки больных вы- зывают лишь слабое пятнистое свечение (иногда наблюдается только в ядрышках). При дискоидной красной волчанке выявля- ют невысокие титры АНФ в виде пятнистого свечения. При СКВ методом прямой иммунофлюоресценции в биоптатах кожи и почек выявляются связанные иммуноглобулины и грану- лярные отложения ИК в зоне дермо-эпидермального соединения и мезангиальных пространствах клубочков почек. В этих местах наблюдаются компоненты комплемента. Отмечена определен- ная зависимость частоты выявления ИК от степени активности процесса. Наступление ремиссии в результате лечения сопрово- ждается уменьшением количества ИК и их секвестрацией из ор- ганизма. В случаях дискоидной и диссеминированной красной волчанки выявляют признаки хронической фибринозной экссу- дации: отложения фибрина в тканях, в том числе в эпидермисе, и множество гиалиновых телец. Системная склеродермия (ССД). Причиной болезни яв- ляется нарушение метаболизма соединительной ткани. Одна- ко при ССД заметны черты иммунопатологического процесса, возможно, вторичного происхождения. Известно, что в сыво- ротке больных ССД в высоких титрах (1:100) обнаруживают антитела к компонентам ядра, которые и определяют иммуно- морфологическую картину. При ССД отмечают четыре основ- ных типа свечения ядер: точечный, диффузный, ядрышковый и дискретно-точечный. Для дискретно-точечного типа характер- ны мелкие зоны реакции, их небольшое число. Установлено, что подобная реакция связана с антителами к антигену кинетохор- образований, расположенных в зоне центромер хромосом клетки. В интерфазе этот антиген сохраняется и располагается хаотически, что обусловливает дискретную локализацию зон реакции. Антитела к антигену кинетохор появляются у больных при длительном течении болезни (15 лет и более) и сочетаются с CREST-синдромом. При изучении срезов кожи больных ССД иногда отмечается имбибиция стенок сосудов ИК. В эпидермисе гранулы ИК, содер- жащие IgG, находят в виде небольших включений между клетка- ми. Часто фиксация иммуноглобулинов в стенках сосудов дермы и в базальной мембране эпидермиса едва уловима, но их ток- сическое действие достаточно сильно, так как синтез коллагена IV типа в этих структурах нарушен. |