Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
Глава 6 • Иммуноморфология кожи в норме и при патологии (вплоть до полного его разрушения) в базальном и шиповатом слоях эпидермиса с разрывом межклеточных контактов кера- тиноцитов при аутоиммунной пузырчатке. При приобретенном буллезном эпидермолизе происходит формирование подэпидер- мальных пузырей одновременно с экспрессией этого протеина на дне пузыря с разрывом межклеточных контактов эпителиальных клеток. Данное исследование свидетельствует о том, что десмо- плакин может выступать в качестве мишени для аутоантител пузырчатки и участвовать в развитии патологии опосредованно (при паранеопластической пузырчатке и аутоиммунных буллез- ных дерматозах с поражением дермо-эпидермального соедине- ния). Определение характера синтеза и экспрессии цитокератина 5 в клетках базального слоя эпидермиса. Цитокератины представля- ют собой семейство протеинов, синтезируемых в эпителии. Часть из них образуют цитоскелет клеток многослойного плоского эпи- телия. В коже здорового человека цитокератин 5 синтезируется клетками базального слоя эпидермиса. Реакция иммунофлюо- ресценции положительна в цитоплазме клеток базального слоя и отрицательна в клетках дифференцированных слоев многослой- ного плоского эпителия. Известно, что ИК, обладая цитотоксическим действием, спо- собствуют не только разрушению структуры тканей, но и вмеши- ваются в программу контроля над морфологическим и функцио- нальным состоянием клеток. Нередко различные патологические состояния кожи, включая аутоиммунные буллезные дерматиты, протекают с нарушением дифференцировки клеток эпидермиса, сопровождаясь дефектом цитокератина 5: в виде его экспрессии, или истощения только в полудесмосомах, или «возбуждения» синтеза — экспрессии в цитоплазме клеток базального и частич- но шиповатого слоев. Такое явление можно объяснить действи- ем на структуры ткани аутоантител и комплемента на начальном этапе процесса и вовлечением дополнительно в патогенетиче- ский механизм цитокинов, ферментов и широкого спектра ме- диаторов. Последние связаны с функцией десмосомального ап- парата, ответственного как за целостность структуры ткани, так и за нормальные процессы пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Картину «возбуждения» можно наблю- дать и при болезни Хейли–Хейли и токсидермии. Известный факт торможения дифференцировки клеток эпидермиса при псо- риазе свидетельствует о задержке созревания клеток при этом за- болевании. В процессе лечения число слоев клеток, содержащих цитокератин 5, уменьшается, а в период ремиссии фенотипиче- ские свойства эпидермиса полностью восстанавливаются (цито- кератин обнаруживают только в клетках базального слоя). При СКВ в большинстве клеток базального слоя прекращается синтез |