Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика
Глава 53 • Фотодерматозы сыпания, характер которых зависит от времени экспозиции. При кратковременной инсоляции чаще возникают высыпания в виде мелких розово-красных зудящих уртикарных элементов на неизмененной коже, которая вскоре краснеет. После про- должительной инсоляции высыпания представлены крупными волдырями бледно-розового цвета с более интенсивно окра- шенной каймой по периферии. Уртикарии, как правило, исче- зают в течение 15–30 мин, эритема — через 2–3 ч. Для боль- ных солнечной крапивницей характерно появление локальной толерантности к облучению. На постоянно открытых участках кожи (лицо, шея, кисти) высыпания перестают появляться че- рез некоторое время, но воздействие солнечных лучей на обыч- но закрытые одеждой части кожного покрова сопровождается ответной реакцией. Таким образом, под названием солнечной крапивницы суще- ствует не менее двух ее вариантов с одинаковой клинической картиной и различным патогенезом: аллергической и неаллер- гической природы. Причины, по которым реакции запускаются в каждом конкретном случае лишь видимыми или ультрафиоле- товыми лучами определенной длины волны, остаются неизвест- ными, как и причины нередкого спонтанного излечения части пациентов после 4–6–8 лет болезни. Диагностика и дифференциальная диагностика Диагноз базируется на характерной клинической картине. Заболевание дифференцируют с уртикароподобной формой эритропоэтической протопорфирии, для чего необходимо про- вести исследование на наличие протопорфиринов в эритро- цитах. Другие виды крапивницы, клинически неотличимые от солнечной, не имеют столь четкой связи с солнечным облуче- нием. Лечение Лечение солнечной крапивницы представляет определенные трудности. Антигистаминные препараты лишь у части больных вызывают улучшение. Наибольшее распространение получили фототерапия и ПУВА-терапия солнечной крапивницы. Рекомендуется сочетание антигистаминных препаратов с до- зированными солнечными ваннами или ПУВА-терапией, а также постоянное применение солнцезащитных кремов. Профилактика рецидивов заключается в комплексе мер, на- правленных на защиту кожи от повреждающего солнечного об- лучения: ношение подходящей одежды, использование фотопро- текторов с высокой степенью защиты (SPF до 30). Фототерапия в постепенно нарастающих дозах также является эффективным средством профилактики. |