Глава 57
•
Паранеоплазии
Т-клеточной лимфомой, миеломной болезнью, а также раком
легких, молочной железы и шейки матки.
Диагностика
Установление диагноза не представляет затруднений. При
гистологическом исследовании обнаруживаются ретенционный
гиперкератоз, фолликулярный гиперкератоз. Зернистый слой ис-
тончен или отсутствует, дерма — без особенностей.
Дифференциальная диагностика
Поздний возраст начала заболевания позволяет исключить
генодерматоз. Необходимо также обследовать больных для ис-
ключения других возможных причин развития ихтиоза (систем-
ные аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания,
гипотиреоз, болезнь Крона).
Лечение
Проводят симптоматическое лечение. Назначают мази и кре-
мы с кератолитиками, увлажняющие средства.
Пузырчатка паранеопластическая
Аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением
кожи и слизистых оболочек с развитием пузырей в результате
акатолиза.
Эпидемиология
Паранеопластическая пузырчатка в 70% случаев развивается
у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Диа-
гностика кожного процесса предшествует выявлению онкологи-
ческого заболевания.
Клиническая картина
Клиническая картина паранеопластической пузырчатки
сходна с другими формами этого заболевания, характеризуется
преимущественным поражением слизистых оболочек в виде бо-
лезненных эрозий и более глубоких язвенных дефектов. Первым
признаком заболевания обычно является тяжелый персисти-
рующий стоматит с переходом на красную кайму губ. На коже
туловища и конечностей имеются полиморфные высыпания,
преобладают вялые пузыри с прозрачным содержимым, распола-
гающиеся, как правило, на неизмененной коже. Пузыри быстро
вскрываются с образованием болезненных эрозий, имеющих
красную мокнущую поверхность и увеличивающихся даже при
легкой травме. Иногда высыпания напоминают элементы много-
формной экссудативной эритемы с поражением кожи ладоней и
752
Достарыңызбен бөлісу: |
