Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
Раздел V • Частная дерматовенерология подошв. Описано сочетание паранеопластической пузырчатки не только с лимфопролиферативными процессами (лимфогра- нулематоз, В-клеточная лимфома, хронический лимфолейкоз, Т-клеточная лимфома), но также с опухолями тимуса и мат- ки. Для паранеопластической пузырчатки характерна высокая смертность больных (по некоторым данным — 75–80%). Диагностика Диагноз устанавливают на основании клинической картины и гистологического исследования с наличием щелей, редко — пузырей с акантолитическими клетками, локализующихся преимущественно надбазально. Характерны вакуольная дис- трофия клеток базального слоя, дискератоз. В дерме выявляют полосовидный лихеноидный инфильтрат с экзоцитозом лим- фоцитов, единичные эозинофилы, нейтрофилы. С помощью прямой РИФ в межклеточном пространстве и вдоль базальной мембраны выявляется отложение IgG, реже — компонента комплемента С3. Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз проводят с различными формами пузырчатки, мнгоформной экссудативной эритемой, рубцующим- ся пемфигоидом, болезнью Хейли–Хейли. Дифференциально- диагностическим признаком считается выявление комбинации IgG аутоантител против плакина и десмоглеина. Лечение В целом лечение малоэффективно. Пациентам назначают преднизолон в дозе 2–3 мг/кг с последующим снижением дозы до поддерживающей (5–40 мг в сутки) при отсутствии новых пузырей. Возможно сочетание преднизолона с бетаметазоном (дипроспаном ♠ ). Одновременно назначают цитостатики (имму- носупрессоры), например метотрексат внутримышечно в дозе 25–30 мг в неделю, 4–5 инъекций на курс; азатиоприн по 100– 200 мг 1–2 раза в неделю в течение 1 мес. Наружно назначают средства, ускоряющие заживление эрозий. При инфицировании показаны антибиотики. жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|