Глава 57
•
Паранеоплазии
нечностей. Очаги эритемы мигрируют, нередко перемещаясь до
1 см в день. Как правило, больных беспокоит кожный зуд. Может
наблюдаться лимфаденопатия. Описано сочетание этих симпто-
мов с ихтиозом и ладонно-подошвенной кератодермией. По дан-
ным некоторых авторов, у 84% пациентов с эритемой Гаммела
выявляется рак внутренних органов, в первую очередь бронхо-
генный рак легких, реже — опухоли молочной железы, мочевого
пузыря, матки, пищеварительного тракта и предстательной же-
лезы.
Диагностика
Диагноз основывается на типичной клинической картине, ги-
стологическая картина малоинформативна. В крови выявляют
гиперэозинофилию, но этот признак не является постоянным.
Дифференциальную диагностику проводят с другими фигур-
ными эритемами.
Лечение
На фоне лечения основного заболевания высыпания на коже
обычно регрессируют или наблюдается значительное улучше-
ние.
Эритема некролитическая мигрирующая
Некролитическая мигрирующая эритема (глюкагономный
синдром , синдром глюкагономы) вызвается гиперглюкагонеми-
ей вследствие глюкагон-секретирующей опухоли поджелудоч-
ной железы. Встречается как спорадически, так и на фоне наслед-
ственного синдрома множественных эндокринных опухолей.
Эпидемиология
Заболевание редкое. Встречается преимущественно у женщин
в постменопаузе.
Клиническая картина
Высыпания распространенного характера в виде эритемы
ярко-красного цвета с папулосквамозными элементами возни-
кают преимущественно на коже промежности, живота, ягодиц и
нижних конечностей. По периферии очагов характерен венчик
из отслаивающегося эпидермиса. При прогрессировании про-
цесса на поверхности очагов формируются пузырьки, самопро-
извольно вскрывающиеся с образованием эрозий; экссудат засы-
хает в виде корочек. У большинства пациентов можно наблюдать
алопецию и поражение слизистых оболочек с развитием хейли-
та, атрофического глоссита и стоматита, а также уретрита и ваги-
750
Достарыңызбен бөлісу: |
