Раздел V
•
Частная дерматовенерология
плоскоклеточным раком. Описаны случаи сочетания сходных
кожных изменений с опухолями легких и пищевода.
Проявляется застойной эритемой и шелушением участков
кожи акральной локализации — кистей, стоп, носа, ушных ра-
ковин и волосистой части головы. Нередко высыпания носят
псориазиформный характер. При прогрессировании онкологи-
ческого процесса очаги поражения выявляются также в области
коленных и локтевых суставов, развивается дистрофия ногтей.
Возможно сочетание с другими паранеопластическими синдро-
мами и симптомами (приобретенный ихтиоз, эритема Гаммела,
пойкилодермия, кожный зуд и др.).
Изменения на коже, как правило, появляются не менее чем за
10–12 мес до установления диагноза рака.
Диагностика
Диагностика на ранних стадиях представляет затруднения. На
гистологии выявляют гиперкератоз, очаговый паракератоз, акан-
тоз. В дерме — периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.
Дифференциальная диагностика
Напоминает псориаз, красную волчанку, фотодерматит, ми-
коз гладкой кожи и онихомикоз (возможна суперинфекция
Trichophyton rubrum
).
Лечение
Лечение малоэффективно, есть сообщения о положительном
эффекте от системных ретиноидов (ацитретин). При успешном
лечении опухоли или длительном безрецидивном периоде изме-
нения на коже самопроизвольно регрессируют.
Эритема извилистая ползучая
Эритема извилистая (эритема Гаммела
) — заболевание из
группы фигурных эритем, являющееся облигатным паранеопла-
стическим процессом.
Эпидемиология
Встречается у пациентов в возрасте 40–60 лет, имеющих онко-
логическое заболевание внутренних органов.
Клиническая картина
Участки пораженной кожи представлены концентрическими
эритематозными шелушащимися высыпаниями причудливых
очертаний в виде гирлянд, напоминающих рисунок ствола дере-
ва. Края элементов слегка приподняты, высыпания симметрично
расположены на коже туловища и проксимальных участках ко-
749
Достарыңызбен бөлісу: |
