Дерматовенерология
жүктеу/скачать 2,41 Mb. Pdf көрінісі
|
ButovJuS13 Dermat Nacio ruk
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
- Акрокератоз паранеопластический Эпидемиология
- Клиническая картина
Глава 57 • Паранеоплазии Такая клиническая картина в 80% случаев наблюдается при раке желудка, реже — при саркоме яичников, поражении пече- ни, желчного пузыря, кишечника, мочевого пузыря и лимфомах кожи. Описано сочетание с раком матки, пищевода, предстатель- ной железы, почек. Одинаково часто это заболевание встреча- ется у мужчин и женщин, чаще в возрасте от 40 до 50 лет. При паранеопластическом поражении кожи гиперкератоз, папилло- матоз и пигментация более выражены, чем при других формах заболевания. Диагностика Диагностика основывается на трех характерных клинических признаках: гиперпигментации, папилломатозе, гиперкератозе. На гистологии выявляют выраженный папилломатоз, гиперке- ратоз, небольшой акантоз. В дерме — незначительные перива- скулярные воспалительные инфильтраты. Дифференциальная диагностика Черный акантоз дифференцируют от гидротической эктодер- мальной дисплазии, при которой гиперпигментация развивается в подкрыльцовых впадинах вместе с явлениями сосочковой дис- трофии; от болезни Аддисона, сопровождающейся выраженной гиперпигментацией без сосочковых разрастаний в типичных областях. В возникновении мышьяковистых и дегтярных дис- трофий важную роль играют экзогенные факторы, приводящие к бородавчатым разрастаниям преимущественно в зонах контакта с раздражителем. Лечение Своевременная диагностика и удаление опухоли на ранних фазах заболевания. Иногда наблюдается улучшение на фоне хи- миотерапии антагонистами фолиевой кислоты. Акрокератоз паранеопластический Эпидемиология Редко встречающийся паранеопластический акрокератоз (синдром Базе ) наблюдают исключительно у мужчин старше 50 лет, злоупотребляющих алкоголем и табакокурением. Клиническая картина Заболевание относят к облигатным параонкологическим дерматозам, в большинстве случаев выявляют опухоли головы и шеи, в первую очередь ротовой полости, носоглотки, верхних дыхательных путей. Морфологически опухоли представлены |