Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы, асқынуы. Операциялық емге көрсеткіш және операция түрлерін таңдау
Жабық пневмоторакс кезіндегі дәрігердің тактикасы
жүктеу/скачать 11,18 Mb.
|
ХИР608 Сессия
| Жабық пневмоторакс кезіндегі дәрігердің тактикасы.
Жабық пневмоторакс – өкпенің ішінара немесе толық құлауы, плевра қуысына ауаның түсуіне байланысты; бұл кезде плевра қуысы сыртқы ортамен байланыспайды, тыныс алу кезінде газдың мөлшері көбеймейді. Зақымдану жағында кеуде аймағында ауырсыну, ауа жетіспеушілігі сезімі, терінің бозаруы және цианозы, науқастың мәжбүрлі позицияны алуға ұмтылуы, тері асты эмфиземасының болуы. Жабық пневмоторакс диагнозы аускультация және рентгенография арқылы расталады. Медициналық көмек ауырсынуды, оттегі терапиясын, плевра пункциясын немесе дренажды қамтиды. Жабық пневмоторакс атмосфералық ауамен байланысы болмаған кезде плевра қуысында бос газдың болуымен сипатталады. Шығу тегі бойынша ол өздігінен немесе травматикалық болуы мүмкін; идиопатиялық (бастапқы - ешқандай себепсіз пайда болады) немесе симптоматикалық (қайталама - басқа өкпе патологиясының аясында дамиды). Пульмонологиядағы өкпенің құлау дәрежесі бойынша кіші немесе шектеулі (өкпенің көлемнің 1/3 төмендеуі), орташа (көлемнің 1/2 төмендеуі) және жалпы пневмоторакс (өкпенің жартысынан көбі) ажыратылады. Басқа формалармен салыстырғанда (ашық, клапан) жабық пневмоторакс қолайлы ағымға ие. Сонымен қатар, уақтылы көмек көрсетілмеген жағдайда екі жақты жалпы немесе кернеулі пневмоторакс тыныс алудың ауыр жеткіліксіздігіне және өлімге әкелуі мүмкін. Жабық пневмотораксты емдеу Плевра қуысында симптомдар тудырмайтын ауаның аз мөлшері өздігінен шешілуі мүмкін. Алайда, жабық пневмоторакстың дамуын болдырмау үшін рентгендік бақылау қажет. Клиникалық маңызды жағдайларда науқасты кеуде хирургиясы немесе травматология бөліміне жатқызу және дереу білікті көмек көрсету қажет. Клиникаға тасымалдау кезінде науқасты жансыздандыру керек, оған жартылай отыру керек, ылғалданған оттегінің ингаляциясын қамтамасыз ету керек, артериялық гипотензиямен вазотоникалық препараттар енгізу керек. Жабық пневмотораксты кейінгі емдеу шартты түрде консервативті немесе жедел әдіспен жүргізілуі мүмкін. Бірінші әдіс ауаны бір мезгілде эвакуациялаумен плевра пункциясын немесе бюлау немесе белсенді аспирацияның электровакуумдық аппараты бойынша дренажбен плевра қуысын дренаждауды қамтиды. Дренажды орнатудың әдеттегі орны-ортаңғы клавикулярлық сызық бойымен II қабырға аралық. Пункциялық-дренаж әдісі тиімсіз болған немесе жабық пневмоторакстың бірнеше рет қайталануы жағдайында патологияның негізгі себебін жою мақсатын көздейтін тораксокоспикалық немесе ашық араласу жүргізіледі. Аурудың қайталанған жағдайларын болдырмау үшін плевродез жүзеге асырылады, бұл плевра жапырақтары мен плевра саңылауының облитерациясы арасында қосылыстардың пайда болуына әкеледі. жүктеу/скачать 11,18 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|