Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:
1. 0,85% натрий хлорид ерітіндісі
2. Декстрант-60
3. 0,25% новокаин ерітіндісін
4. Диазепам
5. Натрий оксбутираты
6. Допамин
7. Фентанил
8. Есірткілік аналгетиктер
Асқазан операциясынан кейін туындайтын аурулар. Постваготомиялық синдромдар. Себептері, диагностикасы консервативті және хирургиялық емі.
Постаготомиялық бұзылулар тек асқазанның ғана емес, сонымен қатар басқа ас қорыту органдарының иннервациясының бұзылуы нәтижесінде бағаналы ваготомиядан (вагус нервінің хирургиялық қиылысы) кейін айтарлықтай байқалады. Аз дәрежеде олар селективті проксимальды ваготомиядан кейін дамиды, бұл:
постаготомиялық гастростаз (асқазандағы тағамның ұзақ тоқырауы);
ойық жараның қайталануы (операциядан кейін 0,5-1,5 г). Жаралар көбінесе асимптоматикалық болып табылады, қан кетумен көрінеді;
постаготомиялық дисфагия (тамақтың өңеш арқылы өтуінің бұзылуы) операциядан кейінгі алғашқы 2-3 аптада дамиды, жақсару 1-3 айдан кейін пайда болады;
постаготомиялық диарея (үздіксіз немесе эпизодтық). Бұл асқазан дренажы бар Бағаналы ваготомиядан кейінгі пациенттердің 20-30% - наступ, селективті ваготомия мен дренаждан өткен науқастардың 4-20% - у және асқазанды ағызбай қабырға ваготомиясынан кейінгі пациенттердің 1-8% - у кездеседі. Диареяның себептері:
шірік ашытумен асқазанның тоқырауы, асқазан секрециясының төмендеуі;
ішек қозғалғыштығының жоғарылауы;
ішек дисбиозы;
жіңішке ішектің денервациясы (хирургиялық процесте бұзылған жүйке реттелуі), бұл тағамның тез өтуіне әкеледі;
лактаза жеткіліксіздігі (сүтке және/немесе сүт тағамына төзбеушілік);
асқазаннан мазмұнды тез эвакуациялау.
Постаготомиялық бұзылуларды емдеу жетекші клиникалық синдромға байланысты. Гастростаз және дисфагия кезінде моториканы реттегіштерді тағайындау, ойық жара ауруының қайталануы кезінде – жараға қарсы терапия, диарея болған кезде – диеталық терапия, ішек дисбиозын түзету, полиферментті және конверттейтін препараттар, энтеросорбенттер көрсетілген.Постгастрорезекциялық синдромдардың алдын алу-бұл хирургиялық әдісті дұрыс таңдау, операциядан кейінгі ерте және кеш кезеңдердегі пациенттерді тиісті оңалту, соның ішінде диеталық терапия, психотерапия, дәрі-дәрмекпен емдеу, санаторий-курорттық емдеу.Болжам демпинг синдромы мен аддуктивті цикл синдромының жеңіл дәрежесінде қолайлы. Асқорыту органдарының ілеспе ауруларымен ауырлығы II және III дәрежелі синдромдарда науқастардың ауыр мүгедектігі, пациенттердің гастроэнтерологта тұрақты бақылауға және емдеуге жоғары қажеттілігі байқалады.
|
