Пневмогемоторакс. Диагностикасы. Пневмогемоторакс кезіндегі дәрігердің тактикасы.
Пневмогемоторакс - плевра қуысында қанмен бірге ауаның болуы.
1.Ауаны кетіру үшін 2-ші қабырға аралықта және қанды кетіру үшін 7-ші қабырға аралықта жергілікті анестезиямен плевра қуысын пункциялау.
2. Ауаны кетіру үшін 2-ші қабырға аралықта және қанды кетіру үшін 7-ші қабырға аралықта жергілікті анестезиямен плевра қуысын дренаждау немесе 7-ші қабырға аралықта плевра қуысын дренаждау және ауа мен қанды бір уақытта кетіру үшін плевра қуысының күмбезіне түтік жүргізу.
ПНЕВМОТОРАКС КЕЗІНДЕГІ ДӘРІГЕРДІҢ ӘРЕКЕТІ
* промедолды енгізу;
* * окклюзиялық таңғышты қолдану; -
* 2 қабырға аралықты плевра қуысының пункциясы
Вишневский бойынша мойны вагосимпатикалық блокадасын кардиопульмональды шокты жеңілдету үшін жарақат жағында (0,25% новокаин ерітіндісі 40-50 мл),
(блокаданың тиімділігі Горнер синдромының пайда болуымен анықталады: птоз, миоз, энофтальм);
* - ауырсынуды жеңілдету үшін қабырғааралық (паравертебральды) блокада;
* - антибиотикті бұлшықет ішіне енгізу;
• - *- тері астына 1 мл кордиамин, жүрек гликозидтерін енгізу (коргликон 0,06 % - 0,5-1,0 мл көктамыр ішіне 20 мл 40% глюкоза ерітіндісіне);
* Өкпені рентгендік бақылау
* - 0,5 мл сіреспе анатоксин тері астына енгізу;
* - оттегі беру;
* - жартылай отыру жағдайында санитарлық көлікпен КвХП кезеңіне эвакуациялау.
ГЕМОТОРАКС КЕЗІНДЕГІ ДӘРІГЕРДІҢ ӘРЕКЕТІ
* ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу
* қабырға аралық блокада;
* * жара болған кезде окклюзиялық таңғыш
* орта осиллярлық сызық бойынша 7-8 қабырға аралықта плевра қуысының пункциясы. Экссудат алған кезде Рувилуа-Грегуар сынамасын алыңыз. Егер қан ұюы болса, онда қан кету жалғасады және торакотомия жасау керек. Егер қан ұйымаса, қан тоқтады, Барлық экссудатты алып тастау керек.
* Өкпенің күйін және плевра қуысында сұйықтықтың болуын рентгендік бақылау
* антибиотиктерді енгізу
• - жүрек препараттарын енгізу;
* - оттегі беру;
• - ыстық сусын;
* - 0,5 мл сіреспе анатоксин тері астына енгізу;
• - ауыр шок және жаппай қан жоғалту кезінде 500 MJ мөлшерінде шокқа қарсы ерітінділердің бірін (полиглюкин, физикалық ерітінді, 5% глюкоза ерітіндісі) реактивті енгізу қажет;
|
