Асқазан операциясынан кейін туындайтын аурулар. Гипогликемиялық синдром. Себептері, диагностикасы консервативті және хирургиялық емі.
Кеш демпинг-синдром (гипогликемиялық синдром)тағам қабылдағаннан кейін 2–3 сағаттан кейін дамиды.Асқазанға операция жасалған аурулардың 10–15%дамиды.
Патогенезі. Демпинг реакциясы кезінде иммунореактивті инсулиннің (көп)бөлуінің бұзылуымен байланысты. Демпинг реакциясы кезіндегі қанда қанттың өтежоғары мөлшері аралық мидағы кезбе нервтің ядроларын тітіркендіреді. Нәтижесінде қанға компенсаторлы түрде инсулин бөлінеді,артық жиналуы гипогликемияға алып келеді.
Клиникалық көріністері. Тағам қабылдағаннан кейін 2–3 сағаттан кейін әлсіздік, бас ауру, бас айналу, ашығу сезімі, эпигастрий аймағының ауырлық сезіміболады.Ұстама кезінде брадикардия,АҚҚ төмендейді,терісібозарып,терлейді.Ас қабылдау арасы ұзарып кетсе дегипогликемияны басуүшін науқастар тәттішай,печенье алыпжүреді.
Клиникалық симптомдардың айқындық дәрежесіне байланысты үш ауырлық дәрежесін ажыратады: жеңіл,орта, ауыр.
Диагностикасы.Клиникалық симптомдарына негізделеді. Демпинг-реакция тағам қабылдағаннан кейін,әсіресе,тәтті жегеннен кейін азаяды.Ұстама кезінде қандағы қант көлемі төмендейді(4,10–2,70мкмоль/лтөмен). Емі. Асқазан ішек жолының моторлы-эвакуторлы функциясын қалыптастыру үшін келесі препараттарды тағайындайды:мето-клопромид б/е немесе ішке,сульпирид, цизаприд. Егер әсері болмаса, онда редуоденизация варианттарының бірі қолданылады.
Сүйек каркасының зақымданусыз болатын кеуде клеткасының жабық жарақаттары.
Кеуденің жабық жарақаттары- тері бүтіндігі бұзылмаған, сыртқы ортамен байланыс жоқ кеуденің жарақаты. Соққының әсерінен, басылудың әсерінен туындайды.
Кеуденің жабық жарақаттары
1. Ішкі ағзалардың бұзылуынсыз:
- көкірек сүйектерінің сынуынсыз;
- кеуде сүйектерінің сынуымен.
2. Ішкі ағзалардың зақымдануымен жүретін:
- кеуде қуысының зақымдануынсыз жүретін;
- кеуде қуысының сүектерінің сынуымен жүретін.
Қабырға, омыртқа немесе төс сүйегінің сынуы түрінде кеуде қуысының сүйек қаңқасының зақымдануы байқалады.
Жабық жарақаттарға кеуде қуысының сүйек қаңқасының және оның ішінде орналасқан мүшелердің зақымдануы тері зақымдалмай жатады. Бейбіт уақытта олар ашыққа қарағанда жиі кездеседі. Жарақаттың бұл түрінің негізгі себебі-жол-көлік оқиғалары, сондай-ақ табиғи және өндірістік апаттар.
Жабық жарақатты жарақаттың ауырлығын анықтайтын екі топқа бөлуге болады: а) ішкі ағзалардың зақымдануысыз; б) ішкі ағзалар зақым келтірумен (өкпе, бронхтар, үлкен тамырлар, жүрек). Екі жағдайда да жарақат оқшаулануы мүмкін, сонымен қатар ішкі органдардың зақымдалуымен бірге жүруі мүмкін.
Көбінесе кеуде қуысының жабық жарақаты кезінде өкпе (60,0%), қабырға (45,4%), жүрек (7,7%), омыртқа (4,8%) жарақат алады, көбінесе диафрагма, үлкен тамырлар және үлкен бронхтар.
Короче сүйек каркасы зақымдалса – қабырға, төс, бұғана сынықтары болады оған ішкі органдар зақымдануымен или зақымдануысыз жатады
А если сүйек каркасы зақымдалмаса – ушиб, гематома, разрыв мыщц сияқты жатады
|
