Динамика взаимодействия тироидной системы и показателей гумо-рального звена иммунитета у недоношенных новорожденных с различны
Сухожильно-надкостничные рефлексы
жүктеу/скачать 375 Kb.
|
Методика обследования ребенка
- Бұл бет үшін навигация:
- На верхних конечностях исследуются
- На нижних конечностях определяются
| 3.4 Сухожильно-надкостничные рефлексы
Исследование сухожильных и надкостничных рефлексов у детей раннего возраста не представляет для врача каких-либо трудностей и должно проводиться в спокойном состоянии ребенка. На верхних конечностях исследуются: Рефлекс с сухожилия двухглавой мышцы.. При ударе молоточком по сухожилию двухглавой мышцы в локтевом сгибе ребенка происходит сокращение этой мышцы со сгибанием предплечья в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечный нерв, сегменты спинного мозга С5-С6. Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы. При ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы происходит разгибание предплечья в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: лучевой нерв, сегменты спинного мозга С7- C8. Пястно-лучевой рефлекс. При нанесении удара молоточком по шиловидному отростку лучевой кости происходит сгибание предплечья в локтевом суставе. Рефлекторная дуга: кожно-мышечной, лучевой, срединный нервы, сегменты спинного мозга С5 – C8. На нижних конечностях определяются: Коленный рефлекс: В ответ на удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра между надколенником и бугристостью большеберцовой кости происходит разгибание голени в коленном суставе. Рефлекторная дуга: бедренный нерв, сегменты спинного мозга L2-L4. Ахиллов рефлекс. Удар молоточком по ахиллову сухожилию вызывает сгибание стопы в голеностопном суставе. Рефлекторная дуга: большеберцовый нерв, сегменты спинного мозга S1-S2. Из поверхностных рефлексов наиболее важное значение для исследователя имеют брюшные, кремастерные и подошвенные рефлексы: Брюшные рефлексы: Верхний брюшной рефлекс. Вызывается штриховым раздражением кожи живота по направлению к средней линии, чуть ниже реберной дуги. В ответ происходит сокращение мышц брюшного пресса в области раздражения. Рефлекторная дуга: межреберный нерв, сегменты спинного мозга D7-D8. Средний брюшной рефлекс. Вызывается штриховым раздражением на уровне пупка. Рефлекторная дуга: межреберный нерв, сегменты спинного мозга D9-D10. Нижний брюшной рефлекс. Вызывается раздражением кожи живота чуть выше паховой складки. Рефлекторная дуга: межреберный нерв, сегменты спинного мозга D11-D12. Брюшные рефлексы у детей начинают выявляться не ранее 3-4 месяцев жизни. Кремастерный рефлекс. В ответ на штриховые раздражения верхне-внутренней поверхности бедра ребенка происходит подтягивание яичка кверху на одноименной стороне. Рефлекторная дуга: бедренно-половой нерв, сегменты спинного мозга L1-L2. Кремастерный рефлекс становится положительным у мальчиков с 4-6 месяца. Подошвенный рефлекс. При штриховом раздражении наружного края подошвы происходит сгибание пальцев стопы. Рефлекторная дуга: седалищный нерв, сегменты спинного мозга L5-S1. При проведении исследования рефлексов следует помнить, что иногда они бывают у детей очень изменчивыми, поэтому осмотры нужно повторять. Необходимо иметь ввиду, что сухожильно-периостальные рефлексы на руках у детей раннего возраста, и особенно в грудном возрасте, бывают снижены, а на ногах, особенно коленные, несколько повышены, причем, ахилловы рефлексы начинают вызываться только с 3-4 месяцев. У возбудимых детей обычно наблюдается равномерное повышение сухожильных рефлексов. жүктеу/скачать 375 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|