Для внутрикафедрального пользования
Острая ишемическая болезнь сердца
жүктеу/скачать 440,74 Kb. Pdf көрінісі
|
4-15 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Ишемическая дистрофия миокарда
| Острая ишемическая болезнь сердца
морфологически проявляется ише- мической дистрофией миокарда и инфарктом миокарда, хроническая ишемиче- ская болезнь сердца (ХИБС) – кардиосклерозом (диффузным мелкоочаговым и постинфарктным крупноочаговым), осложняющимся иногда хронической ане- вризмой сердца. Ишемическая дистрофия миокарда , или острая очаговая дистрофия миокарда, развивается при относительно кратковременных эпизодах коронар- ного криза, когда возникают характерные изменения электрокардиограммы при отсутствии некроза миокарда (отсутствует повышение активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы и др.). Миокард дряблый и бледный, в участках ишемии иногда пестрый и отечный. Нередко в коронарной артерии обнаруживается свежий тромб. Макроскопически при обработке поверхности разреза миокада раствором солей тетразолия, теллурита калия, участки ишемии выглядят свет- лыми на темном фоне неизмененного миокарда, потому что в участках ишемии активность окислительно-восстановитсльных ферментов резко ослаблена и по- этому зерна формазана, а также восстановленный теллур не выпадают. Микро- скопически находят дилатацию капилляров, стаз и сладж-феномен эритроци- тов, отек интерстициальной ткани, периваскулярные кровоизлияния, скопления 20 лейкоцитов по периферии зоны ишемии. Мышечные волокна теряют попереч- ную исчерченность, лишены гликогена, они интенсивно окрашиваются эози- ном, фуксином, пиронином и реактивом Шиффа, что свидетельствует о некро- биотических изменениях. Окрашенные акридиновым оранжевым, они дают в люминесцентном микроскопе не оранжевое, а зеленое свечение, что позволяет отличить зону ишемии от интактного миокарда. Поляризационно-оптически выявляется обилие контрактур. Ранние электронно-микроскопические и гисто- химические изменения сводятся к уменьшению числа гранул гликогена, сниже- нию активности окислительно-восстановительных ферментов (особенно дегид- рогеназ и диафораз), набуханию и деструкции митохондрий и саркоплазмати- ческой сети. Эти изменения, связанные с нарушением тканевого дыхания, уси- лением анаэробного гликолиза и разобщением дыхания и окислительного фос- форилирования, появляются уже через несколько минут от начала ишемии. Осложнением ишемической дистрофии миокарда чаще всего является острая сердечная недостаточность, она же становится и непосредственной причиной смерти. жүктеу/скачать 440,74 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|