Для внутрикафедрального пользования
По распространенности некротических изменений в сердечной мыш-
жүктеу/скачать 440,74 Kb. Pdf көрінісі
|
4-15 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Осложнениями инфаркта
| По
распространенности некротических изменений в сердечной мыш- це, различают: -мелкоочаговый; -крупноочаговый; -трансмуральный инфаркт миокарда. В течении инфаркта миокарда различают две стадии: -некротическую стадию; -стадию рубцевания. При некротической стадии микроскопически периваскулярно выявляют мелкие участки сохранившихся кардиомиоцитов. Область некроза отграничена от сохранившегося миокарда зоной полнокровия и лейкоцитарной инфильтра- ции (демаркационное воспаление). Вне очага некроза отмечается неравномер- ное кровенаполнение, кровоизлияния, исчезновение из кардиомиоцитов глико- гена, появлением в них липидов, деструкция митохондрий и саркоплазматиче- ской сети, некроз единичных мышечных клеток. Стадия рубцевания (организа- ции) инфаркта начинается по существу тогда, когда на смену лейкоцитам при- ходят макрофаги и молодые клетки фибробластического ряда. Макрофаги при- нимают участие в резорбции некротических масс, в их цитоплазме появляются липиды, продукты тканевого детрита. Фибробласты, обладая высокой фермен- тативной активностью, участвуют в фибриллогенезе. Организация инфаркта происходит как из зоны демаркации, так и из “островков” сохранившейся ткани в зоне некроза. Этот процесс продолжается 6–8 недель, однако, эти сроки под- вержены колебаниям в зависимости от размеров инфаркта и реактивности ор- 22 ганизма больного. При организации инфаркта на его месте образуется плотный рубец. В таких случаях говорят о постинфарктном крупноочаговом кардио- склерозе. Сохранившийся миокард, особенно по периферии рубца, подвергает- ся регенерационной гипертрофии. Осложнениями инфаркта являются кардиогенный шок, фибрилляция же- лудочков, асистолия, острая сердечная недостаточность, миомаляция (расплав- ление некротизированного миокарда), острая аневризма и разрыв сердца (гемо- перикард и тампонада его полости), пристеночный тромбоз, перикардит. Смерть при инфаркте миокарда может быть связана как с самим инфарк- том миокарда, так и с его осложнениями. Непосредственной причиной смерти в ранний период инфаркта становятся фибрилляция желудочков, асистолия, кар- диогенный шок, острая сердечная недостаточность. Смертельными осложнени- ями инфаркта миокарда в более поздний период являются разрыв сердца или его острой аневризмы с кровоизлиянием в полость перикарда, а также тром- боэмболии (например, сосудов головного мозга) из полостей сердца, когда ис- точником тромбоэмболии становятся тромбы на эндокарде в области инфаркта. жүктеу/скачать 440,74 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|