Для внутрикафедрального пользования


ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ



Pdf көрінісі
бет22/24
Дата09.02.2023
өлшемі440,74 Kb.
#168124
түріПротокол
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24
Байланысты:
4-15 (1)

 
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 
Цереброваскулярные заболевания характеризуются острыми нарушениями 
мозгового кровообращения и по своему существу представляют собой цере-
бральные проявления атеросклероза и артериальной гипертензии, реже – симп-
томатических гипертензий. Как самостоятельная группа болезней церебровас-
кулярные заболевания выделены, как и ишемическая болезнь сердца, в связи с 
социальной их значимостью. Среди непосредственных причин острых наруше-
ний мозгового кровообращения основное место занимают спазм, тромбоз и 
тромбоэмболия церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) ар-
терий. Огромное значение имеет психоэмоциональное перенапряжение, веду-
щее к ангионевротическим нарушениям.
В группе острых нарушений мозгового кровообращения, лежащих в основе 
цереброваскулярных заболеваний, выделяют транзиторную ишемию головного 
мозга и инсульт. 
Инсультом
называют остро (внезапно) развивающееся локальное рас-
стройство мозгового кровообращения, которое сопровождается повреждением 
вещества мозга и нарушениями его функции. Различают: 
-геморрагический инсульт
, представленный гематомой или геморрагическим 
пропитыванием вещества мозга (в том числе и субарахноидальное кровоизлия-
ние); 
-ишемический инсульт (инфаркт)
, морфологическим выражением которого 
является инфаркт или серое размягчение мозга.
Морфология транзиторной ишемии головного мозга представлена сосуди-
стыми расстройствами (спазм артериол, плазматическое пропитывание их сте-
нок, периваскулярный отек и мелкие единичные геморрагии) и очаговыми из-
менениями мозговой ткани (отек, дистрофические изменения нейронов). Эти 
изменения обратимы; на месте бывших мелких геморрагий могут определяться 
периваскулярные отложения гемосидерина. При образовании гематомы мозга, 
которая встречается в 85% при геморрагическом инсульте, находят выражен-
ную альтерацию стенок артериол и мелких артерий с образованием микроане-
вризм и разрывом их стенок. В месте кровоизлияния ткань мозга разрушается, 
образуется полость, заполненная свертками крови и размягченной тканью мозга 
(красное размягчение мозга). Кровоизлияние локализуется чаще всего в под-
корковых узлах головного мозга (зрительный бугор, внутренняя капсула) и 
мозжечке. Размеры его бывают разными: иногда оно охватывает всю массу 
подкорковых узлов, кровь прорывается в боковые, III и IV желудочки мозга, 
просачивается в область его основания. Инсульты с прорывом в желудочки 
мозга всегда заканчиваются смертью. Если больной переживает инсульт, то по 
периферии кровоизлияния в ткани мозга появляется много сидерофагов, зерни-
стых шаров, клеток глии и свертки крови рассасываются. На месте гематомы 
образуется киста с ржавыми стенками и буроватым содержимым. У больных, 
длительно страдавших мозговой формой гипертонической болезни и умерших 


24 
от инсульта, наряду со свежими кровоизлияниями нередко находят кисты как 
следствие бывших ранее геморрагий. Ишемический инфаркт мозга, образую-
щийся при тромбозе атеросклеротически измененных прецеребральных или це-
ребральных артерий, имеет разнообразную локализацию. Это – самое частое 
(75% случаев) проявление ишемического инсульта. Выглядит ишемический 
инфаркт как очаг серого размягчения мозга. При микроскопическом исследова-
нии среды некротических масс можно обнаружить погибшие нейроны. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   24




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет