Дневниковые записи

Врач: ЕСЕТОВ Е. А.
27.08.2021
09:00
Т˚: 37.5 Пульс: 128 Давление верхнее: 137 Давление нижнее: 70 Дыхание: 18 Сатурация: 98 Состояние:
Крайне тяжелое
Дежурный реаниматолог
Совместный осмотр с зав. ОАРИТ Умаровым Ш.К.,
Пациентка 
ТЕМИРОВА АҚЕРКЕ ҚУАТҚЫЗЫ, 25.06.2001 года рождения находится 6 сутки в
ОАРИТ 
с диагнозом: Сочетанная травма. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга, тяжелой
степени тяжести. Ушиб стволовых структур головного мозга. Контузионные очаги? ВЖК? Закрытый
перелом акромиального конца правой ключицы со смещением. Колото-резанные раны нижней трети
наружной поверхности левого плеча.
Осл.: Отек головного мозга.Декомпенсация.
Соп.: Неразвивающаяся беременность. Угроза прерывания беременности? ЗТЖ? Ушиб грудной
клетки?
после операции: " РТЧ справа, удаление субдуральной гематомы. Свободная пластика ТМО."
Общее состояние пациентки крайне тяжелое, обусловлено объемом травмы, церебральной
недостаточностью.
Уровень сознания – кома 2, по ШКГ 4-5 баллов. 
Контакту не доступна, на болевые раздражители реагирует гримассой. Зрачки: анизокария. Справа-
увеличен, слева точечные. Фотореакция угнетена. Гипертермия. 
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, на лице и в области обеих
бедер имеются осаднения. 
Дыхание на аппарате ИВЛ в режиме IPPV. ДО = 500 л/м. ЧД = 20 в мин , МОД 6,0 л/мин FiO2 = 50%.
Аускультативно в легких ослабленное дыхание в нижних отделах, хрипов нет. 
Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия.
Живот мягкий, не вздут.
Мочеиспускание по урокатетеру, в просвете катетера моча светлая.
Рекомендовано:
- Инфузионная терапия;
- Контроль показателей красной крови, коагулограммы, КЩС;
- ЭКГ
- Бронхоскопия
- Консультация оториноларингиолога, кардиолога.
- Продолжать лечение в условиях ОАРИТ;

27.08.2021
about:blank
about:blank
14/14
- Лечение согласовано.
Врач: ҒАРИФОЛЛА Е. М.