Пожилой возраст не является противопоказанием для терапии ОА!!! Стандарт хронической антикоагулянтной терапии – АВК - ВАРФАРИН Инструкция по применению - Хорошо изучен, хорошо известен врачам
- 60 лет опыта применения
- Высокая антикоагулянтная эффективность
- Пероральный прием
- Широкая распространенность
- Непредсказуемый антикоагулянтный эффект
- Высокая межиндивидуальная вариабельность
- Требуется подбор доз
- Узкое терапевтическое окно
- Потребность в регулярном контроле
- Риск кровотечений даже в пределах терапевтического коридора
- Большое число лекарственных и пищевых взаимодействий
- Медленное начало и окончание действия
- Генетически обусловленная резистентность к препарату
+
–
Клинические исследования новых оральных антикоагулянтов у пациентов с неклапанной ФП
Оральный антикоагулянт
|
Исследование
|
Прямые ингибиторы тромбина
| |
Дабигатран (ПРАДАКСА)
|
RE-LY1-3
|
Прямые ингибиторы фактора Xa
| |
Ривароксабан (КСАРЕЛТО)
|
ROCKET-AF5
|
Апиксабан
|
ARISTOTLE5
AVERROES6
|
Эдоксабан
|
ENGAGE AF TIMI 487
|
Все перечисленные исследования были рандомизированными, в контрольной группе применялся варфарин, кроме исследования AVERROES, в котором апиксабан сравнивали с ацетилсалициловой кислотой у больных с невозможностью применения АВК.
1. Connolly et al, 2009; 2. Wallentin et al, 2009; 3. Oldgren et al, 2010; 4. Patel et al, 2010; 5. Lopez et al, 2010; 6. Eikelboom et al, 2010; 7. NCT00781391
целевой уровень HbA1c – менее 7%. Немедикаментозные методы лечения - Умеренная физическая нагрузка
- Прекращение курения;
- Коррекция диеты;
- Снижение массы тела.
Спасибо за внимание. Здоровья и успехов в работе!
Достарыңызбен бөлісу: |
