Степень угнетения сознания
|
Определение
|
Ясное сознание
|
Адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование
|
Оглушение
|
Способность к восприятию речи при повышенной сонливости (при отсутствии афазии)
|
Глубокое оглушение
|
Восприятие несложной речи при повышенной сонливости
|
Сопор
|
Выполнение только простых команд и открывание глаз на значительное раздражение
|
Умеренная кома (I)
|
Отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - недифференцированные
|
Глубокая кома (II)
|
Отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - позотонические
|
Запредельная (терминальная) кома (III)
|
Атония, арефлексия
|
Критерии
|
Баллы
|
1. Открывание глаз:
Произвольное
На окрик
На боль
Отсутствуют
|
4
3
2
1
|
2. Двигательные реакции (моторный компонент):
Выполняются по команде
Дифференцированные
Недифференцированные
Позотонические сгибательные
Позотонические разгибательные
Отсутствуют
|
6
5
4
3
2
1
|
3. Речь:
Правильная речь
Спутанная речь
Непонятные слова
Нечленораздельные звуки
Отсутствует
|
5
4
3
2
1
|
Шкала ком Глазго
Оценка уровня сознания Шкала ком Глазго: по А.И. Коновалову: - 15 баллов ясное сознание;
- 14-13 баллов оглушение;
- 12-11 баллов глубокое оглушение;
- 10-8 баллов сопор;
- 7-6 баллов кома I ст.;
- 5-4 балла кома II ст.;
- 3 балла кома III ст.
Визуальный осмотр Оценка функции внешнего дыхания Измерения АД и пульса Оценка менингеального синдрома Медицинская эвакуация пациента с подозрением на ОНМК в стационар - Если состояние пациента оценивается как стабильное, его необходимо транспортировать в ММЦ или ПСО.
- Если состояние пациента не стабильное, его необходимо максимально быстро госпитализировать в отделение реанимации ближайшего стационара.
Алгоритм телефонного доклада врачу ММЦ (информирование) - Фамилия и возраст пациента;
- Симптомы и время их начала;
- Наличие значимой патологии (онкопатология, тяжелая анемия, терминальные стадии недостаточности органов и систем, органическая психическая патология, высококонтагеозные заболевания, желудочно-кишечное кровотечение и др.);
- Результаты обследования.
- Место вызова.
- Предположительное время доставки.
Показания для медицинской эвакуации в ММЦ: Все пациенты! с симптомами подозрительными на ОНМК (включая, ТИА) в течение острого периода заболевания (21 день от появления симптомов)!!! Противопоказания для медицинской эвакуации в ММЦ: Абсолютные: не существуют!!! Относительные (ограничения): - Терминальное состояние больного, связанное с сердечной, дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью
- Терминальная стадия онкозаболеваний.
- Деменция до развития ОНМК.
- Отказ больного (родственников) от госпитализации.
Достарыңызбен бөлісу: |
