Доказательной
Принятие решений по принципу «умудренные опытом люди
жүктеу/скачать 179,57 Kb. Pdf көрінісі
|
Гринхальх,2019
| Принятие решений по принципу «умудренные опытом люди
садятся за круглый стол»* Когда я работала над первым изданием книги в середине 1990-х годов, самым распространенным видом клинических рекомендаций были так называемые консенсусные позиции — плоды кропотливой работы десятка известных экспертов, «запертых» на выходные в ши- карной гостинице, обычно за счет фармацевтических компаний. По- добные рекомендации затем обычно появляются в бесплатных меди- цинских журналах или других изданиях, прямо или опосредованно спонсируемых фармацевтической промышленностью, в виде карман- ных брошюр, насыщенных сжатыми рекомендациями и наглядными руководствами по ведению больных 10 . Профессор Синтия Малроу (Cynthia Mulrow), один из основате- лей науки систематических обзоров (см. главу 9), показала, что экс- перт в определенной клинической области имеет меньше шансов представить объективный обзор всех имеющихся сведений, чем не- эксперт, непредубежденно относящийся к данным литературы 17 . В са- мых крайних вариантах «обзор эксперта» может состоять просто из плохих привычек, накопленных им в течение жизни, и вырезанных статей в личной папке такого врача. В табл. 1.1 представлены при- меры мероприятий, ранее широко распространенных в клинической практике (и включенных в рекомендации именитых экспертов), но впоследствии дискредитировавших себя по результатам высококаче- ственных клинических испытаний 11 . В главе 9 вы найдете список вопросов, определяющих, заслужи- вает ли обзор, используемый для создания рекомендаций для кли- нической практики или управления здравоохранением, права назы- ваться «систематическим», а в главе 10 обсуждается потенциальный вред клинических рекомендаций, не являющихся доказательными. Сегодня рекомендации практически больше не создаются способом «умудренные опытом люди садятся за круглый стол», жүктеу/скачать 179,57 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|