антигистаминными препаратами при лечении АР у пациентов
как с легким, так и со среднетяжелым и тяжелым течением за-
болевания. Интраназальные ГКС превосходят антигистамин-
ные препараты по эффективности уменьшения выраженности
аллергического воспаления слизистой оболочки носа. Также
отмечено положительное действие
интраназальных ГКС на
глазные симптомы у пациентов с АР в сочетании с аллергиче-
ским конъюнктивитом за счет торможения назоокулярного
рефлекса.
Таблица
6.32
Препараты интраназальных глюкокортикостероидов
[по Ненашевой Н.М., 2009, с изменениями]
Химическое
название
препарата
Торговое
название
препарата
Режим
дозирования
у подростков
и взрослых
(с 12 лет)*
Режим
дозирования
у детей
(до 12 лет)*
Разрешен
к примене-
нию
Бекламета-
зона дипро-
пионат
Насобек
Ринокленил
200-400 мкг/сут
С 6 лет
Будесонид
Тафен назаль
400 мкг/сут
С 6 лет
Флутиказона
пропионат
Фликсоназе
Назарел
200 мкг/сут
100 мкг/сут
С 4 лет
Флутиказона
фуроат
Авамис
110 мкг/сут
55–110
мкг/сут
С 2 лет
Мометазона
фуроат
Назонекс
Дезритин
200–400
мкг/сут
100–200
мкг/сут
С 2 лет
Примечание
.
Указана
доза препарата, вводимого в оба носовых хода
(в каждый носовой ход вводится половина указанной дозы).
Начало клинического действия интраназальных ГКС при-
ходится на 2–3-и сутки лечения, максимальный эффект возни-
кает ко 2–3-й неделе и сохраняется на протяжении всего курса
лечения. Для достижения контроля заболевания рекомендуют
их регулярное и продолжительное применение. После дости-
жения эффекта препарата его доза может быть уменьшена.
Современные
интраназальные ГКС, такие как мометазон и
142
флутиказон, предпочтительны для применения в педиатриче-
ской практике. Они адекватно контролируют симптомы АР и
обладают хорошей переносимостью. К
преимуществам этих
препаратов относят возможность их применения 1 раз в сутки,
минимальную системную абсорбцию (< 0,1 и 2 % соответ-
ственно), отсутствие влияния на рост и гипоталамо-гипофи-
зарно-надпочечниковую систему. Доказано, что мометазон не
оказывает побочных системных эффектов даже при длитель-
ном (1 год) применении. Для повышения эффективности ин-
траназальных ГКС рекомендуют очищение носовой полости
от слизи перед введением препаратов, а также использование
увлажняющих средств. С целью профилактики побочных ре-
акций и для достижения оптимального
клинического ответа
необходимо обучение пациента технике применения интра-
назальных ГКС. Их следует использовать регулярно, так как
их пиковый эффект может проявиться через несколько дней.
Наконечник аэрозольного баллончика должен быть размещен
непосредственно внутри носовой полости, пациентам следует
посоветовать смотреть вниз и распылять назальный спрей
прямо в ноздрю, направляя его к внешним стенкам носового
хода с обеих сторон чтобы минимизировать
контакт препа-
рата с носовой перегородкой.
Достарыңызбен бөлісу: 
