Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И
жүктеу/скачать 4,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология
| Определение
аллерген - специфических антител класса IgE. Определение аллерген-специфических антител класса IgE – альтернатива кожным тестам. Исследования проводят независимо от возраста, даже у маленьких детей, на фоне терапии и при тяжелых кожных заболеваниях. Высокая концентрация специфических IgE-антител свидетельствует о клинической значимости в отношении аллергической реак- ции, низкие титры антител чаще всего не имеют клинического 28 значения. Из-за необходимости пересылки проб крови в лабо- раторию результаты иногда могут быть доступны только через несколько дней. Уровень специфических IgE-антител определяется коли- чественно (кЕ/л) или полуколичественно. В последнем случае результат оценивается в классах от 0 до 5, каждый класс имеет соответствующую клиническую трактовку: – 0 и 1 – реакция отрицательная (классу 0 соответствует уровень специфических IgE-антител < 0,35 кЕ/л или МЕ/мл, классу 1 – 0,35–0,7 кЕ/л); – 2 – реакция сомнительная (уровень специфических IgE-антител 0,7–3,5 кЕ/л); – 3–5 – реакция положительная (уровень 3 – 3,5–17,5 кЕ/л, уровень 4 – 17,5–50,0 кЕ/л, уровень 5 – 50–100 кЕ/л). В настоящее время появляются тест-системы, позволяю- щие определять уровень специфических IgE, начиная с 0,1 кЕ/л. В диапазоне 0,1–0,5 кЕ/л уровень сенсибилизации очень низкий и симптомы возникают редко, однако необхо- димо помнить, что обнаружение аллерген-специфических ан- тител всегда подразумевает под собой риск, который должен быть учтен. Можно предположить, что маленькие дети реаги- руют на низкие концентрации IgE-антител иначе, нежели взрослые. При проведении аллергологического обследования необ- ходимо учитывать возрастные особенности структуры сенси- билизации у детей. У детей первых лет жизни стартовой явля- ется пищевая сенсибилизация, в последующем повышается влияние ингаляционных аллергенов, а роль пищевых аллергенов снижается. Специфическая аллергодиагностика не должна проводиться во время обострения аллергического заболевания, поскольку в это время у больных в сыворотке крови часто определяются низкие значения IgE-специфиче- ских антител за счет фиксации на клетках-мишенях. После вы- хода больного из обострения у него, как правило, возрастает уровень IgE-антител. 29 Выраженность кожной реакции на аллерген или величина концентрации специфического IgE не отражают тяжесть ал- лергического заболевания. На основании только выявления специфического IgE назначать элиминационные мероприятия некорректно. Результаты специфической аллергодиагностики всегда необходимо сопоставлять с клинико-анамнестиче- скими данными; обнаружение аллерген-специфических IgE к какому-либо аллергену не доказывает, что именно этот ал- лерген ответственен за клиническую симптоматику, если нет анамнестических указаний на связь воздействия аллергена с соответствующими симптомами. В случае выявления специ- фических IgE-антител при отсутствии симптомов говорят о скрытой (латентной) сенсибилизации, которая в последую- щем может трансформироваться в клинически значимую. жүктеу/скачать 4,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|