Дуйсенова А. К. Зав кафедрой инфекционных и тропических болезней

жүктеу/скачать 1,19 Mb. бет 5/13 Дата 27.04.2023 өлшемі 1,19 Mb. #175600 түрі Протокол

Бұл бет үшін навигация:

• Лабораторные исследования
• Лабораторная диагностика специфическая

Лабораторные исследования

• общий анализ крови (лейкопения, лимфопения, тромбоцитоз/тромбоцитопения)
• биохимический анализ крови:
• С-реактивноый белок в сыворотке крови (при тяжелом течении):
• Газы артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата
• Коагулограмма с определением Д-димер, ПВ, МНО и АЧТВ
• Кетоновые тела в моче (по показаниям у больных с СД)
• Посев крови на стерильность и гемокультуру (при подозрении на сепсис)
• Посев мокроты при подозрении на бактериальную этиологию
• Прокальцитониновый тест для дифференциальной диагностики с бактериальной этиологией пневмонии, сепсисом (повышается). При COVID-19 прокальцитонин не повышается, при тяжелом течении – снижается.
• Креатинфосфокиназа, тропонин повышается при тяжелом течении, особенно у лиц старшего возраста, пациентов с коморбидностью, при прогрессировании заболевания, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, риске коронарного события.
• Интерлейкин 6 - показатель иммунного ответа, избыточная продукция отмечается при развитии цитокинового шторма в патогенезе ОРДС.
• Ферритин - резкое повышение при тяжелом течении, особенно при ОРДС.

Лабораторная диагностика специфическая

• Детекция РНК SARS CoV-2 COVID-19 методом ПЦР-ОТ. Отбор проб проводится медицинским работником организаций здравоохранения с использованием СИЗ.
• Биологические материалы: мазок из носоглотки и ротоглотки (важно соблюдение техники отбора биоматериала «Приложение 13»), мокрота, эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж (если пациент на ИВЛ). При наличии у пациента продуктивного кашля нужно провести исследование мокроты. Если у пациента нет мокроты, то стимулировать ее не рекомендуется (в связи с риском образования аэрозоля). Результаты исследования образцов из нижних дыхательных путей являются более информативными.
• Если первый результат лабораторного исследования является отрицательным у больного с подозрениями на COVID-19 (наличие одного из критериев подозрительного случая, двусторонние изменения в легких на рентгенограмме, характерные КТ-признаки), необходимо повторно отобрать комбинированные биообразцы для исследования (мазок из носоглотки и ротоглотки, мокрота, эндотрахеальный аспират (если пациент на ИВЛ).
• Категорически запрещается проведение бронхоскопии с диагностической целью.