Дуйсенова А. К. Зав кафедрой инфекционных и тропических болезней



бет5/13
Дата27.04.2023
өлшемі1,19 Mb.
#175600
түріПротокол
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13
Байланысты:
12.05.2020 -dujsenova-a.k

показатели гемограммы
 

содержание лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в пределах референтных значений

Лейкопения, лимфопения

выраженная
Лейкопения, лимфопения анэозинофилия, тромбоцитопения

Лабораторные исследования

  • общий анализ крови (лейкопения, лимфопения, тромбоцитоз/тромбоцитопения)
  • биохимический анализ крови:
  • С-реактивноый белок в сыворотке крови (при тяжелом течении):
  • Газы артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата
  • Коагулограмма с определением Д-димер, ПВ, МНО и АЧТВ
  • Кетоновые тела в моче (по показаниям у больных с СД)
  • Посев крови на стерильность и гемокультуру (при подозрении на сепсис)
  • Посев мокроты при подозрении на бактериальную этиологию
  • Прокальцитониновый тест для дифференциальной диагностики с бактериальной этиологией пневмонии, сепсисом (повышается). При COVID-19 прокальцитонин не повышается, при тяжелом течении – снижается.
  • Креатинфосфокиназа, тропонин повышается при тяжелом течении, особенно у лиц старшего возраста, пациентов с коморбидностью, при прогрессировании заболевания, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, риске коронарного события.
  • Интерлейкин 6 - показатель иммунного ответа, избыточная продукция отмечается при развитии цитокинового шторма в патогенезе ОРДС.
  • Ферритин - резкое повышение при тяжелом течении, особенно при ОРДС.

Лабораторная диагностика специфическая

  • Детекция РНК SARS CoV-2 COVID-19 методом ПЦР-ОТ. Отбор проб проводится медицинским работником организаций здравоохранения с использованием СИЗ.
  • Биологические материалы: мазок из носоглотки и ротоглотки (важно соблюдение техники отбора биоматериала «Приложение 13»), мокрота, эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж (если пациент на ИВЛ). При наличии у пациента продуктивного кашля нужно провести исследование мокроты. Если у пациента нет мокроты, то стимулировать ее не рекомендуется (в связи с риском образования аэрозоля). Результаты исследования образцов из нижних дыхательных путей являются более информативными.
  • Если первый результат лабораторного исследования является отрицательным у больного с подозрениями на COVID-19 (наличие одного из критериев подозрительного случая, двусторонние изменения в легких на рентгенограмме, характерные КТ-признаки), необходимо повторно отобрать комбинированные биообразцы для исследования (мазок из носоглотки и ротоглотки, мокрота, эндотрахеальный аспират (если пациент на ИВЛ).
  • Категорически запрещается проведение бронхоскопии с диагностической целью.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет