9.5. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Печеночная кома — клинический синдром, возникающий при тяжелых формах вирусного гепатита в результате усугубления патологического процесса, приводящего к острому массивному некрозу паренхимы печени, обусловливающему печеночно-клеточную недостаточность.
В настоящее время выделяют три вида печеночной комы:
печеночно-клеточная (распадная, эндогенная), возникающая на фоне массивного некроза печени;
портокавальная (выпадная, шунтовая), обусловленная наличием портокавальных анастомозов;
смешанная.
При ВГ развивается печеночно-клеточный вид комы, которая чаще возникает при ВГ В. Гепатит В в поздние сроки беременности
319
в 3,9 % случаев осложняется печеночной комой, у небеременных — в 0,4 %. Причиной этого являются запоздалая диагностика ВГ и несвоевременная госпитализация заболевшей, а также сочетание гепатита с гестозом.
При печеночной коме нередко наблюдается смерть плода. Летальность при вирусных гепатитах у беременных в 3—4 раза выше чем у небеременных, и составляет 1,8 %.
Предрасполагающими и провоцирующими факторами развития комы могут явиться ряд медикаментозных препаратов (большие дозы барбитуратов), оперативные вмешательства.
Достарыңызбен бөлісу: |
