Экзаменационные вопросы для интернов 6 курса по дисциплине «Внутренние болезни в апп»


Остеопороз. Классификация. Алгоритм диагностики



бет148/151
Дата13.01.2022
өлшемі206,65 Kb.
#111690
түріЭкзаменационные вопросы
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   151
Байланысты:
terapia teoria

37. Остеопороз. Классификация. Алгоритм диагностики.

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску возникновения переломов.

Классификация

Различают первичный и вторичный остеопороз. В первичном остеопорозе выделяют: постменопаузальный (1-го типа), сенильный (2-го типа), ювенильный и идиопатический. Вторичный остеопороз является результатом другого заболевания:



  • Эндокринная система: болезнь и синдром Иценко – Кушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз.

  • Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит.

  • Пищеварительная система: резецированный желудок, мальабсорбция, хронические заболевания печени.

  • Заболевания почек: хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони.

  • Заболевания крови: миеломная болезнь; талассемия, лейкозы и лимфомы.

  • Генетические нарушения: несовершенный остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло.

Алгоритм диагностики:

При наличии в анамнезе низкоэнергетических переломов у больных или находящихся в группе риска (мужчины 50 лет и старше, женщины в постменопаузе) – лечить, выставляется диагноз остеопороз. Показатели денситометрии не влияют на постановку диагноза и лечение. При отсутствии низкоэнергетических переломов в анамнезе – оцениваем возраст, наличие факторов риска остеопороза (возраст старше 65 лет, женский пол, предшествующие переломы, низкая минеральная плотность кости, склонность к падениям, семейный анамнез остеопороза, гипогонадизм у мужчин и женщин, системный прием глюкокортикоидов более 3 месяцев, табакокурение, недостаточное потребление кальция, дефицит витамина D, злоупотребление алкоголем). Для женщин младше 65 лет и у мужчин младше 70 лет без факторов риска – проводим оценку факторов риска раз в 5 лет и даем рекомендации оп профилактике. Для женщин 65 лет и старше и мужчин 70 лет и старше или наличие фактора риска независимо от возраста – направляем на денситометрию. Если Т-критерий (результат денситометрии) ниже или равен -2,5 СО – выставляется диагноз остеопороз, назначается лечение. При нормальных показателях или недоступности денситометрии – оцениваем 10-летнюю вероятность перелома по FRAX. Если риск высокий («красная зона») – диагностируется вероятный остеопороз и назначается лечение. Если «зеленая зона» - – проводим оценку факторов риска раз в 5 лет и даем рекомендации оп профилактике.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   143   144   145   146   147   148   149   150   151




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет