1.Диагноз: Коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный кровоизлиянием в конъюнктиву правого глаза, ателектазом средней доли правого легкого.
2.Обоснование: контакт в семье с длительно кашляющим дедушкой, постепенное развитие болезни, появление на 7 день приступообразного кашля у ребенка до 28 раз в сутки, сопровождающегося рвотой, апноэ, результаты бактериологического исследования свидетельствуют о наличии коклюша типичного тяжелой формы.
3.Результаты обследования:Bordetellapertussis - при бактериологическом посеве слизи с задней стенки глотки; в анализе крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ; на рентгенограмме грудной клетки - эмфизема.
4.Лечение.
Госпитализация в инфекционный стационар (по возрасту и по тяжести).
Внутривенно струйно: глюкозо – энергетический комплекс, преднизолон, эуфиллин, лазикс, гентамицин
Внутримышечно: ампициллин, диазепам.
Внутрь: фенобарбитал, эуфиллин, синекод, амброксол.
Прогулки на свежем воздухе (при температуре воздуха до -100)
5.Дифференцировать: спаракоклюшем, микоплазменной и хламидийной инфекцией, парагриппом.
БИЛЕТ 46
Задача 7.
Ребенок 5 лет, посещает детский сад, заболел остро во второй половине дня в детском саду с повышения температуры до 37,8°С, отказался от еды, на коже выявлены элементы пятнисто-папулезной сыпи. С диагнозом: "Корь" отправлен домой. На второй день болезни участковый педиатр диагноз кори снял, т.к. на коже были выявлены элементы везикулезной сыпи. Самочувствие больного нарушено незначительно, ребенок оставлен дома. Дома температура повышалась до 38,5°С, новые высыпания появлялись еще в течение 3 дней, обильные, были отмечены единичные элементы сыпи на слизистой полости рта.
1.Поставьте клинический диагноз и приведите его обоснование.
2. Обследование для подтверждения диагноза.
3.С какими заболеваниями будете проводить дифференциальную диагностику?
4. Назначьте лечение.
5. Составьте план проведения противоэпидемических мероприятий в детском саду.
Достарыңызбен бөлісу: |