Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Обследование.
| 1. Диагноз клинический: Инфекционный мононуклеоз типичный, тяжелая форма
2.Обоснование: На основании острого начала заболевания с повышения температуры до 38,00 С, заложенности носа, появления измененного голоса с носовым оттенком, болей в горле, данных объективного осмотра: в ротоглотке определяется гиперемия, разрыхленность слизистой, миндалины Ш степени с наложениями желто-белого цвета, "+" ткань, снимаются и растираются. Увеличеных шейных лимфоузлов пакетами до 4-5 см, безболезненных, с пастозностью клетчатки вокруг; увеличении подмышечных, паховых - до 1-1,5 см., гепатоспленомегалии, данных лабораторных исследований: изменений со стороны анализа крови (лейкоциты 20х109 , лимфо-и моноцитоз, атипичные мононуклеары 42%, СОЭ 26 мм/час говорят в пользу инфекционного мононуклеоза. 3. Обследование. ИФА: IgM, IgG (к капсульному, раннему ядерному и мембранному антигенам вируса Эпштейн-Барра - ВЭБ) и к цитомегаловирусу. ПЦР крови с определением ДНК ВЭБ в лимфоцитах. Анализ периферической крови с подсчетом атипичных мононуклеаров. Биохимический анализ крови: билирубин и его фракции, активность АлАТ, АсАТ, тимоловая проба. Бактериологический посев слизи из зева и носа на ТКБД однократно. Бактериологический посев слизи из ротоглотки на флору. 4. Лечение. Постельный режим на период интоксикации Обильное питье Внутривенно струйно: глюкозо – энергетический комплекс, преднизолон 2-3 мг/кг массы Внутримышечно: пенициллин (100мг/кг/сут) на 10 дней Внутрь: антигистаминные препараты Закапывание в нос сосудосуживающих капель Полоскание горла раствором фурациллина 1:5000 Кипферон в суппозиториях 7 – 14 дней. 5. Прогноз: Учитывая возраст ребенка, медленную обратную динамику симптомов можно предполагать, что сформируется затяжное или хроническое течение инфекционного мононуклеоза. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|