Экзаменационный билет №1
Особенности расспроса и сбора анамнеза в педиатрии –
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 5. Кровообращение плода
| 4.Особенности расспроса и сбора анамнеза в педиатрии –
Анамнез собирается у родителей, желательно у матери. Нужно направить рассказ матери в зависимости от ситуации; Необходимо собрать подробные сведения о родителях (возраст, здоровье, профессиональные вредности и привычки). Акушерский анамнез матери: течение беременности и родов, продолжительность родов, осложнения; Питание женщины во время беременности. Болезни женщины во время беременности; Течение периода новорожденности; характер вскармливания ребенка на первом году; динамика показателей физического и нервно-психического развития; особенности поведения ребенка; бытовые условия, уход, перенесенные заболевания, профилактические прививки; склонность к аллергическим заболеваниям; непереносимость лекарственных препаратов или продуктов питания. 5. Кровообращение плода – сердце начинает формироваться на 3-й неделе внутриутробного развития и начинает сокращаться уже на 22-й день. Система кровообращения плода представляет собой замкнутый круг, обособленный от системы кровообращения матери. Движение крови плода происходит за счет сокращений его сердца, а с 11-12-й недели кровообращению способствуют дыхательные движения плода, поскольку возникающие при них периоды отрицательного давления в грудной полости при нерасправившихся легких способствуют поступлению крови из плаценты в правую половину сердца. С конца 2-го месяца (как только устанавливается плацентарное кровообращение) газообмен, обеспечение плода питательными веществами и удаление продуктов обмена идет через плаценту. Обмен веществ, в том числе и газообмен, происходит через стенку капилляров ворсин плаценты и их покровный эпителий. Кровь, обогащенная в плаценте кислородом и питательными веществами, по пупочной вене попадает к плоду. Пупочная вена на поверхности печени делится на две ветви: одна из них в виде нескольких веточек проникает в паренхиму печени, другая в виде аранциева протока впадает в нижнюю полую вену, смешиваясь с венозной кровью. Из нижней полой вены смешанная кровь поступает в правое предсердие, куда впадает также верхняя полая вена, несущая кровь из верхней части тела. В правом предсердии оба потока крови полностью не смешиваются, так как кровь из нижней полой вены направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем в левый желудочек, а кровь из верхней полой вены устремляется через правое предсердие в правый желудочек. При систоле желудочков кровь из левого желудочка направляется в восходящую часть аорты и сосуды, питающие верхнюю половину тела, из правого – в легочную артерию. Незначительный объем крови проходит через нефункционирующие легкие и по легочным венам возвращается в левое предсердие. Значительная часть смешанной крови из легочной артерии поступает через открытый артериальный (баталлов) проток в аорту ниже места отхождения от неё левой подключичной артерии. Ниже впадения артериального протока аорта содержит смешанную кровь, поступающую в неё из левого желудочка (богатую артериальной кровью) и из артериального протока (с большим содержанием венозной крови). По ветвям грудной и брюшной аорты эта смешанная кровь направляется к стенкам и органам грудной и брюшной полостей, таза и нижним конечностям. Часть указанной крови, по правой и левой пупочным артериям выходит из брюшной полости через пупочное кольцо и в составе пупочного канатика достигает плаценты. В плаценте кровь плода отдает углекислоту, получает питательные вещества и, обогатившись кислородом, снова направляется по пупочной вене к плоду. Для фетального кровообращения характерно: Наличие связи между правой и левой половинами сердца и крупными сосудами (два право-левых шунта) Значительное превышение (вследствие существования право-левых шунтов) минутного объема большого круга кровообращения над минутным объемом малого круга (нефункционирующие легкие) Поступление к жизненно важным органам (мозг, сердце, печень) из восходящей аорты и её дуги крови, обогащенной кислородом Практически одинаковое (низкое) кровяное давление в легочной артерии и аорте. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|