Экзаменационный билет №1
Эталон ответа к билету № 70
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.Особенности вскармливания недоношенных новорожденных.
| Эталон ответа к билету № 70
1.Обоснуйте синдромный диагноз. Имеет место поражение костномышечной системы. Синдром остеоидной гиперплазии - форма головы «квадратная», грудная клетка «килевидная» выраженные реберные «четки», Синдром мышечной гипотонии - живот «трехлопастный», Гаррисонова борозда, симптом «складного ножа». Сидит неустойчиво, стоит с поддержкой. Увеличение печени и пальпируется край селезенки, диастаз прямых мышц живота. Нарушение нервно-психического развития - поведение ребенка негативное, эмоциональный тонус снижен. Признаки латентной спазмофилии - определяются симптомы Труссо, Люста, Хвостека. Все перечисленное характерно для нарушения обменных процессов (преимущественно фосфорно-кальциевого) и встречаться при рахите – болезни растущего организма 2.Особенности вскармливания недоношенных новорожденных. Выбор способа кормления зависит от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации; предпочтение раннего начала питания независимо от выбранного способа (в течение первых 2-3 ч после рождения ребенка и не позднее чем через 6-8 ч); обязательное проведение минимального энтерального питания при полном парентеральном питании; использование энтерального кормления в максимально возможном объеме; по окончании раннего неонатального периода обогащение рациона питания глубоко недоношенных детей, получающих грудное молоко, «усилителями» или использование смешанного вскармливания с введением в рацион смесей на основе высоко гидролизованного молочного белка или специализированных формул для недоношенных детей; использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для недоношенных детей. Введение прикорма недоношенным детям начинают с 4-5 мес. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную, в том числе и антибактериальную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики ЖКТ, очередность введения продуктов имеет свои особенности. Расширение рациона начинается за счет введения фруктового пюре, овощного пюре или каши. Предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства для детского питания. Введение прикорма начинают с монопродукта. Каши могут назначаться раньше овощного или фруктового пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии или железодефицитной анемии), но не ранее 4 – месс возраста. Первыми вводятся безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) и безмолочные каши. Они разводятся теми молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. Каша не должна содержать какие- либо добавки (фрукты, сахар и др).при тенденции к развитию ЖДА мясо можно вводить с 5,5 мес, учитывая хорошее усвоение из него гемового железа. творог назначают после 6 мес, так как дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет частичного использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным. Соки целесообразно вводить позднее, после 5-6 мес, поскольку при раннем назначении они могут провоцировать срыгивание, колики, диарею, аллергические реакции. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|