Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.Семиотика заболеваний печени и желчевыводящих путей.
| 3.Период грудного возраста.
Начинается с конца первого месяца жизни и продолжается до одного года. Название этого периода подчеркивает тесную связь ребенка с матерью. Основные характеристики периода грудного возраста: Завершение основных процессов адаптации к внеутробной жизни Интенсивное физическое, нервно-психическое, моторное и интеллектуальное развитие Достаточная морфологическая и функциональная зрелость всех органов и систем Исчезновение пассивного иммунитета, полученного от матери Высокая интенсивность обмена веществ 4.Семиотика заболеваний печени и желчевыводящих путей. Печень – увеличение печени у детей возможно при гепатитах различной этиологии, циррозах печени, паразитарных заболеваниях, амилоидозе, ожирении печени, заболеваниях крови и внутрипеченочных желчных ходов, застое крови в результате нарушенного кровообращения, при многих детских инфекционных заболеваниях. У больных с острым и реактивным гепатитом появляется болезненность. При опухолевом поражении, эхинококкозе, циррозе нижний край печени становится нервным и более плотным. При правостороннем экссудативном плеврите нижний край печени смещается вниз, при метеоризме, асците – вверх (размеры печени при этом не изменены). Острое увеличение печени характерно для начальной стадии болезни печени. При острой дистрофии она может быть уменьшена и не пальпироваться. Исчезает печеночная тупость при прободении язвы ДПК желудка. Плотный, твердый край печени вплоть до каменистой наблюдается при циррозе. Поверхность при этом неровная. Плотная печень встречается при неопластических процессах. Гладкая, ровная, мягковатая при пальпации печень с закругленным краем, резко болезненная встречается при остром застое крови (сердечно-сосудистая недостаточность), при вовлечении в воспалительный процесс паренхимы и внутрипеченочных желчных путей. Желчный пузырь в норме не доступен пальпации. Если при пальпации в правом подреберье выявлена болезненность и локальная резистентность передней брюшной стенки, необходимо проверить желчные – пузырные симптомы. О патологии желчного пузыря свидетельствует появление резкой болезненности в точке желчного пузыря на высоте вдоха при обычной пальпации желчного пузыря (смптом Кера). Симптом Oбразцова – Мерфи – исследующий погружает пальцы руки в область проекции желчного пузыря. В момент вдоха больной испытывает сильную и резкую боль. Симптом Грекова – Ортнера – боль в правом подреберье при поколачивании ульнарным краем правой кисти с одинаковой силой поочередно по обеим реберным дугам. Симптом Мюсси (френикус - симптом) – болезненность в точке поверхностного расположения правого диафрагмального нерва, выявляемая путем одновременного надавливания кончиками пальцев в промежутке между ножками обеих кивательных мышц над медиальными концами ключиц. Боли – иррадиация боли в правое плечо, лопатку бывает при заболеваниях печени и желчных путей. Синдром желтухи – желтуха окрашивание в желтый цвет слизистых оболочек, склер, кожи. Желтушность кожи у новорожденного обычно появляется при увеличении содержания билирубина более 68,4-85,5 мкмль/л. У детей старшего возраста желтушность обнаруживается, если уровень билирубина превысит 20,5-43,2 мкмоль/л. Раньше всего прокрашиваются склеры, нижняя поверхность языка, небо, кожа лица. В легких случаях отмечается лишь иктеричность склер. Интенсивность желтухи обычно тем выше, чем больше гипербилирубинемия. Желтушность лучше выявлять при естественном освещении и труднее – при электрическом освещении. По механизму развития выделяют три варианта желтух: паренхиматозная, механическая, гемолитическая.
жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|