Экзаменационный билет №1
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24
| Эталон задачи № 23
1.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных проявлений без нарушения функции почек 2.Массивные отеки, низкий диурез, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, протеинурия и цилиндрурия в общем анализе мочи, большая суточная потеря белка с мочой (4 г). 3.Клиренс по эндогенному креатинину, проба Зимницкого, ЦИК, УЗИ почек, С3-комплемент, калий и натрий плазмы, ЭКГ, осмотр глазного дна, титр АСЛ-О 4.Постельный режим. Стол 7а (ахлоридный), умеренное ограничение жидкости (жидкость по диурезу предыдущего дня). Антибитик пенициллинового ряда, антиагреганты (курантил 2,5-4 мг/кг), препараты улучшающие микроциркуляцию (трентал, эуфиллин), преднизолон-2-2,5 мг/кг/сут, верошпирон-10мг/кг/сут. 5.Причинами гипопротеинемии являются большие потери альбуминов с мочой и недостаточный их синтез в печени. Увеличение уровня холестерина происходит компенсаторно в связи с уменьшением содержания альбуминов в крови. В генезе гиперлипидемии имеет значение низкая активность липопротеидлипазы. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24 Матвей 14 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку при физической нагрузке, длительный кашель с мокротой зеленого цвета, слабость, недомогание, повышение t до 38,7°С, боли в животе, изжогу, частый стул до 7-10 раз в сутки после еды. Родился от II беременности, II срочных родов. Ребенок от первой беременности умер в возрасте 3 дней от кишечной непроходимости. Масса тела данного ребенка при рождении 2900 г., состояние удовлетворительное. С рождения – срыгивания, с 2 месяцев стул жидкий, с пятнами жира на пеленке, начал терять в массе. К году масса 7 кг. К врачу не обращались. С 1 года появился сухой навязчивый кашель, принявший затем приступообразный характер. Трижды обследован на коклюш. Бронхитами болеет до 5-7 раз в год. Лечение антибактериальными, отхаркивающими препаратами. При осмотре: масса 23 кг, рост 155 см, ребенок бледен, кожа сухая, умеренный гиперкератоз, легкий периоральный цианоз, при физической нагрузке отмечается одышка. Подкожно жировой слой отсутствует на животе и груди, истончен на бедрах. ЧДД – 32 в 1 мин, над легкими тимпанит. Дыхание жесткое, выдох умеренно удлинен, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы и единичные влажные, средне пузырчатые. Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 100 в минуту, систолический шум на верхушке. Живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области при глубокой пальпации, печень выступает из под реберного края на 3 см, край плотный. Селезенка не пальпируется. Стул обильный, с неприятным гнилостным запахом до 7-10 раз за сутки. 1. Поставьте предварительный диагноз и его обоснование. 2. Какие методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза (с указанием предполагаемых результатов)? 3. Предложите дифференциально-диагностический алгоритм. 4. Назначьте лечение пациенту. 5. Какова тактика диспансерного наблюдения на современном этапе? жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|