4. Понятие об искусственном вскармливании, основные ошибки при назначении смесей. Искусственное вскармливание – вид вскармливания, когда ребенок либо вообще не получает грудного молока, либо получает ничтожно малое количество (менее 1/5 от потребности).
Наиболее распространенные ошибки:
Слишком частые изменения в пище (смена смеси)
Ограничение диеты и перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении вкуса
Назначение кисломолочных смесей в больших количествах, особенно в первые 7 дней, хотя они легче переносятся детьми при латентной лактазной недостаточности, обладают антибиотической активностью. При вскармливании только кисломолочными смесями нарастает экскреция с мочой аммиака, отмечаются повышенное выделение солей, например кальция, задержка минерализации костной ткани, нарушение гомеостаза. Все это указывает на перенапряжения обменных процессов
Качественный или количественный перекорм или недокорм.
Раннее введение прикорма
5.Семиотика заболеваний сердца у детей раннего возраста. Цианоз Генерализованный (центральный цианоз) – признак артериальной гипоксемии вследствиеразличных причин: у детей обычно наблюдается при врожденном пороке сердца синего типа. Цианоз с вишнево-красным оттенком характерен для стеноза легочной артерии или неревматического кардита с малой активностью левого желудочка. Легкий цианоз с бледностью встречается при тетраде Фалло.
Акроцианоз (периферический цианоз) - признак нарушения периферического кровообращения, характерный для правожелудочковой недостаточности (застой крови по большому кругу кровообращения), пороки сердца.
Бледностькожи и слизистых оболочек наблюдается при аортальных пороках сердца (стеноз или недостаточность).
Сердцебиение отмечают как при патологии сердца, так и без неё. Встречается у детей раннего возраста при ВПС, параксизмальной тахикардии.
Одышка - симптом, обусловленный дыхательной недостаточностью, приводящей к застою крови в легких, снижению эластичности легочной ткани и уменьшению дыхательной поверхности. Сердечная одышка носит экспираторный или смешанный характер, усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя. Одышка – один из первых признаков, указывающих на возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения вследствие нарушения оттока крови из легочных вен в левое сердце (митральный стеноз, тетрада Фалло, кардит)
Кашель при заболеваниях сердечно-сосудистой системы развивается вследствие резко выраженного застоя крови в малом круге кровообращения и обычно сочетатся с одышкой. Он может быть рефлекторным, возникающим вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва расширенным левым предсердием, дилатированной легочной артерией или аневризмой аорты.
Отеки при заболеваниях сердца развиваются при выраженном нарушении кровообращения и свидетельствуют о правожелудочковой недостаточности.