Экзаменационный билет №1
Ужин Сырники со сметаной. 150,0/ 50,0 Хлеб белый 50,0 Кисель фруктовый. 250,0 Перед сном
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- БИЛЕТ № 66 Задача
- Копрограмма
| Ужин
Сырники со сметаной. 150,0/ 50,0 Хлеб белый 50,0 Кисель фруктовый. 250,0 Перед сном Кефир. 250,0 Фрукты в течение дня 200,0 Белки 82 г/сутки. Жиры 84 г/сут. Углеводы 355 г/сут.. Энергетическая потребность 2500 ккал/сут БИЛЕТ № 66 Задача Максим А., 7 лет. Масса тела - 17,2 кг, длина тела 115 см. Направлен на консультацию к гастроэнтерологу после осмотра участковым врачом при оформлении в школу. Ребенок от молодых здоровых родителей. Беременность у матери протекала на фоне анемии (гемоглобин до 95 г/л), получала препараты железа. Мальчик родился доношенным (масса тела 3100 г, длина 49 см; оценка по шкале Апгар 8/9 баллов). На первом году отмечена плохая прибавка массы тела, перенес анемию, рахит 2-й степени с подострым течением, трижды ОРВИ с затяжным течением. После года часто болел простудными заболеваниями (чаще 5 раз в год). ДДУ не посещал. В массе тела по-прежнему прибавляет плохо, отмечена склонность к запорам. При осмотре мальчик бледен, питание снижено, тени под глазами. Кожные покровы сухие, трещины в углах рта. Язык яркий, сухой, сосочки сглажены. Зев умеренно разрыхлен, слизисто-гнойное отделяемое на задней стенки глотки. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров фасоли. Пульс 102 уд/мин, ритмичный. Границы сердца не изменены. При аускультации ослаблен 1 тон, нежный систолический шум выслушивается над верхушкой и в точке Боткина. Дыхание в легких везикулярное, ЧД 20 в 1 мин. Живот слегка вздут, умеренно болезненный в правом подреберье и около пупка. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см, край ровный, острый. Симптомы Ортнера, Кера положительны. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не изменено. Копрограмма: мышечные волокна ++, нейтральный жир ++, жирные кислоты ++ , крахмал внутриклеточный + , крахмал внеклеточный + . Анализ крови: гемоглобин - 105 г/л, лейкоциты - 7,4х109/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные -49%, эозинофилы -2%, лимфоциты - 44% , моноциты - 4% ,СОЭ -20 мм/ч . Задание: Обоснуйте синдромный диагноз. Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей. Синдром увеличения лимфатических узлов. Питание детей младшего школьного возраста. Оцените уровень и гармоничность физического развития ребенка. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|