Экзаменационный билет №1
Семиотика заболеваний печени и желчевыводящих путей
жүктеу/скачать 258,13 Kb.
|
bilety pediatria
- Бұл бет үшін навигация:
- . Плотный, твердый край печени
- Гладкая, ровная, мягковатая
| 3.Семиотика заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Печень – увеличение печени у детей возможно при гепатитах различной этиологии, циррозах печени, паразитарных заболеваниях, амилоидозе, ожирении печени, заболеваниях крови и внутрипеченочных желчных ходов, застое крови в результате нарушения кровообращения, а также при многих детских инфекционных и неинфекционных заболеваниях, при которых может, при которых может увеличиться плотность печени. У больных острым и реактивным гепатитом появляется болезненность. При опухолевом поражении, эхинококкозе, циррозе нижний край становится неровным и более плотным. При правостороннем экссудативном плеврите нижний края печени смещается вниз, при метеоризме, асците – вверх (размеры печени при этом не изменяются). Острое увеличение печени характерно для начальной стадии болезни печени, в том числе болезни Боткина. При острой дистрофии она может быть уменьшена и не пальпироваться. Исчезает печеночная тупость при прободении язвы ДПК и желудка. Плотный, твердый край печени вплоть до каменистости наблюдается при циррозе. Поверхность при этом неровная. Плотная печень встречается при неопластических процесса. Гладкая, ровная, мягковатая при пальпации печень с закругленным краем, резко болезненная встречается при остром застое крови (сердечно-сосудистая недостаточность), при вовлечении в процесс паренхимы и внутрипеченочных желчных путей. Желчный пузырь в норме не доступен пальпации. О патологии желчного пузыря могут свидетельствовать симптомы: Кера – появление резкой болезненности в точке желчного пузыря на высоте вдоха при обычной пальпации желчного пузыря. Мерфи - сильная и резкая боль в момент вдоха при погружении пальцев врача в область проекции желчного пузыря, что заставляет больного прервать вдох Ортнера - боль в правом подреберье при поколачивании краем ладони с одинаковой силой поочередно по обеим реберным дугам Георгиевского-Мюсси (френикус - симптом) – болезненность в точке поверхностного расположения правого диафрагмального нерва. Выявляют путем одновременного надавливания кончиками пальцев в промежутке между ножками обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц над медиальными концами ключиц. жүктеу/скачать 258,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|